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05.01.2026 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Promozione della cultura Speak up | ||||||||
| •Peer Review interprofessionali | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Programma di Antimicrobial Stewardship (AS) | ||||||||
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | ||||||||
| •Gestione dell’iponutrizione | ||||||||
| •Medication Review | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | ||||||||
| •Prevenzione delle cadute | ||||||||
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promozione della cultura Speak up | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Simulazione clinica sul paziente | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| •Circolo di quailtà | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Programma di Antimicrobial Stewardship (AS) | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | |
| •Misure restrittive della libertà | |
| •Eventi avversi intraoperatori ai sensi di ClassIntra | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Modulo CAUTI | |
| •Patient Blood Management | |
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | |
| •Promozione dell’autogestione in caso di tumori | |
| •Programma Sepsis | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | |
| •consegna strutturata del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| •Case Management | |
| •Sondaggio tra i pazienti | |
| •Strutture dei processi decisionali etici | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| •Ospedali favorevoli all’auto-aiuto | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| •Discussioni strutturate di casi | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 | pdf (956.7 kB) | 208 | 30.5.2025 | ||
| 2023 | pdf (740 kB) | 319 | 28.5.2024 | ||
| 2022 | pdf (950.7 kB) | 770 | 31.5.2023 | ||
| 2021 | pdf (634.6 kB) | 804 | 31.5.2022 | ||
| 2020 | pdf (704 kB) | 934 | 31.5.2021 | ||
| 2018 | pdf (713.1 kB) | 1423 | 19.11.2019 | ||
| 2017 | pdf (640.4 kB) | 1258 | 27.8.2018 |
Dans une démarche constante d’amélioration continue, de sécurité et de satisfaction de nos clients, Hirslanden Clinique La Colline met en place un système de management de la qualité et de gestion des risques. Cette démarche s’inscrit également dans les axes qualité du groupe Hirslanden.
La politique de la qualité se décline en objectifs mesurables, à tous les niveaux de l’organisation, qui sont suivis et améliorés systématiquement dans une volonté de performance et d'efficience. Une revue périodique permet d’ajuster ce système en permanence pour répondre aux besoins et attentes des patients, des médecins et de l’ensemble des parties intéressées, en tenant compte des enjeux de l’établissement et de l’environnement externe.
L’obtention de la certification ISO 9001:2015 est le gage de la qualité et du sérieux de l'organisation et des prestations proposées au travers du management de nos process.
Dans cette dynamique, le Service Qualité d'Hirslanden Clinique La Colline fait partie de la direction de la Clinique.
Indépendant et transversal, le service qualité s'engage dans un Processus d’Amélioration Continue (PAC) soutenu par la transparence avec la publication extérieure des indicateurs, l’établissement de critères de référence, entre autre, avec l’adhésion au contrat national ANQ.
Notre système de gestion de la qualité, basé sur le principe de l’amélioration continue, s’applique à tous les processus de notre clinique : suivre l’évolution de notre performance, nous comparer aux autres et remettre régulièrement en cause notre propre qualité avec le système d'audits, de revue de morbi-mortalité ou encore des CIRS (Critical Incidents Reporting System), nous permet toujours de nous améliorer et ainsi de placer le patient au centre du "continuum of care".
Afin de favoriser une politique qualité de terrain, la gestion de la qualité se fait selon une approche ascendante dite "bottom up". Ce modèle de gestion est participatif et collaboratif. Ainsi, les collaborateurs de terrain sont sollicités pour être force de proposition et d’initiative.
En 2025, l'équipe qualité a pu collaborer avec le nouveau médecin responsable des systèmes médicaux arrivé en Octobre 2024.
L'équipe qualité a poursuivi ses efforts en terme d'amélioration continue en maintenant des points essentiels en matière de qualité mais également en initiant de nouveaux projets :
- Pérenisation formation institutionnelle pour les nouveaux collaborateurs sur le campus Genevois, permettant une intégration au plus vite des normes et processus de l'institution.
- Maintien du programme des audits internes permettant une pro-activité en matière de qualité au sein de l'institution.
- Réalisation d'audit externes
- Audit de continuité ISO 9001:2015 ne relevant pas de non conformité.
- Participation aux groupes de travail spécialisé du groupe Hirslanden (expérience patient, sécurité patient etc.)
- Poursuite des "Advisory board", visant à organiser des séance de retour d'expérience de patients ayant séjournés récemment au sein de la clinique . Divers thèmes sont abordés ( hôtellerie, parcours cliniques, ...), afin de trouver de nouvelles pistes d'amélioration.
- Pérennisation de l'outil collaboratif pour l'amélioration continue permettant ainsi une meilleure interaction avec les différents responsables de service de l'institution et un meilleur suivi des projets initiés.
Objectifs réalisés :
- Audit de recertification ISO9001:2015 réalisé en Avril 2025
- Pérennisation de la culture qualité avec déclaration des incidents sur la plateforme TPSC et participation régulière au CIRS par l'ensemble des responsables pour analyse et mise en place d'actions d'améliorations
- Mise en place d'un groupe d'auditeurs internes pluriprofessionnels au sein de la clinique
Dans les années à venir, l’institution souhaite maintenir et développer la synergie entre les deux cliniques. Cette dernière résulte d’un effort constant de collaboration et de communication, favorisant l’échange de bonnes pratiques et l’harmonisation des processus.
L’intégration au domaine Hirslanden permet notamment l’accès à un ensemble d’outils et de ressources qui renforce notre capacité à garantir des normes de qualités. Cette dynamique d’intégration au groupe Hirslanden et cette collaboration entre les 2 cliniques nous permet de continuer à offrir des soins de qualité supérieure à nos patients.
L'équipe qualité renforce également son soutien aux équipes souhaitant développer leurs compétences en matière d'amélioration continue et ayant la volonté de mener une démarche de certification.
Selon le nouvel amandement de la norme ISO 9001:2015, nous nous interrogeons de manière systématique sur la notion de développement durable ainsi que tous les enjeux liés à cette thématique dans la mise en oeuvre du système d'amélioration continue. Un comité de développement durable a été créé pour la mise en oeuvre de mesures d'amélioration dans ce domaine.

Il est composé de 4 membres ( 2 coordinateurs qualité, 1 responsable qualité et une assistante juridique) travaillant conjointement sur le campus Hirslanden Genève (Clinique La colline-Clinique des Grangettes). La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale et est amenée à intervenir dans tous les services de chaque clinique.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.
Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati
Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti somatica acuta – adulti
Misurazione nazionale delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico Swissnoso
Registro delle protesi anca e ginocchio (SIRIS)
Analisi nazionale delle riammissioni non pianificate
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Enquête de satisfaction pour les patients stationnaires et ambulatoires
Enquête Your Voice
Mesure du Net Promoter Score (NPS)
Misurazioni interne
Evaluation des patients à risque selon Braden à l'admission
Evaluation des patients et mesures préventives
Identitovigilance
IQIP mensuellement pour le groupe Hirslanden
SIRIS Spine
Suivi des statistiques d'incidents
Suivi et prévention des infections associées aux soins
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Evaluation bi-annuelle de la check-list sécurité dans les salles d'intervention
Dettagli
| Evaluation annuelle des bonnes pratiques | Bloc-opératoire | Bi-annuel | ||||||||||
Campagne vaccination grippe saisonnière
Dettagli
| Promouvoir la vaccination du personnel et des partenaires | Médecine du personnel | Automne 2025 | ||||||||||
Journée d'hygiène des mains
Dettagli
| Sensibilisation de toutes les catégories professionnelles aux bonnes pratiques | HPCI | 5 mai 2025 | ||||||||||
Advisory Board (comité consultatif des patients)
Dettagli
| recueillir des retours d'expérience des patients pour identifier les points forts et les axes d'amélioration des soins et des services | Toute la clinique | Continu | ||||||||||
Certification ISO 9001:2015
Dettagli
| Audit de recertification | Management de la qualité | Du 07 au 10 Avril 2025 | ||||||||||
Projet sécurité médicamenteuse
Dettagli
| Garantir au patient une sécurité optimale sur la gestion des médicaments | Soins | Débuté en Mai 2025 | ||||||||||
| Progetto | Evaluation bi-annuelle de la check-list sécurité dans les salles d'intervention | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Evaluation annuelle des bonnes pratiques | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Bloc-opératoire | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Bi-annuel | ||||||||||
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| Progetto | Campagne vaccination grippe saisonnière | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Promouvoir la vaccination du personnel et des partenaires | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Médecine du personnel | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Automne 2025 | ||||||||||
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| Progetto | Journée d'hygiène des mains | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Sensibilisation de toutes les catégories professionnelles aux bonnes pratiques | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | HPCI | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 5 mai 2025 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Advisory Board (comité consultatif des patients) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | recueillir des retours d'expérience des patients pour identifier les points forts et les axes d'amélioration des soins et des services | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Toute la clinique | ||||||||
| Durata (dal … al) | Continu | ||||||||
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| Progetto | Certification ISO 9001:2015 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Audit de recertification | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Management de la qualité | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Du 07 au 10 Avril 2025 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Projet sécurité médicamenteuse | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Garantir au patient une sécurité optimale sur la gestion des médicaments | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Soins | ||||||||
| Durata (dal … al) | Débuté en Mai 2025 | ||||||||
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| Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Analyse des incidents
Dettagli
| Maintenir la culture de la déclaration et de la mise en œuvre d'actions d'amélioration | Toute la clinique | En continu | ||||||||||
Questionnaire de satisfaction
Dettagli
| Satisfaction patient sur l'ensemble de leur prise en charge stationnaire et ambulatoire | Satisfaction patient | En continu | ||||||||||
| Attività | Analyse des incidents | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Maintenir la culture de la déclaration et de la mise en œuvre d'actions d'amélioration | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Toute la clinique | ||||||||||
| Durata (dal …) | En continu | ||||||||||
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| Attività | Questionnaire de satisfaction | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Satisfaction patient sur l'ensemble de leur prise en charge stationnaire et ambulatoire | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Satisfaction patient | ||||||||||
| Durata (dal …) | En continu | ||||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2015 |
| SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2015 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 2015 |
| SSo Società Svizzera di oftalmologia | Oftalmologia | SSo | TBD |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | 2015 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2012 |
| Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | TBD |
| VisHSM Registro della chirurgia viscerale altamente specializzata | Chirurgia | Adjumed Services AG | 2014 |
| COVID-19 COVID-19 open-data Registry | Medicina interna generale, Chirurgia pediatrica, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, cardiologia, pediatria, medicina intensiva geriatria | Adjumed Services AG | 2020 |
| ZDR Registro centrale delle dosi | Tutti | Ufficio federale della sanità pubblica | TBD |