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29.12.2025 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Patient Blood Management | |
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (1.5 MB) | 5 | 19.8.2026 |
| 2024 | | | pdf (1.7 MB) | 263 | 28.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (1.4 MB) | 481 | 6.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.8 MB) | 507 | 25.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1.8 MB) | 631 | 21.6.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.6 MB) | 667 | 26.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.6 MB) | 823 | 19.6.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.6 MB) | 828 | 25.4.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.4 MB) | 850 | 23.3.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.1 MB) | 1006 | 19.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (1.1 MB) | 1150 | 27.4.2016 |
| 2014 | | | pdf (1 MB) | 1273 | 6.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.1 MB) | 1192 | 21.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (633.3 kB) | 1366 | 6.5.2013 |
Strategia e obiettivi della qualità
Das Qualitätsmanagement der Klinik Birshof orientiert sich an der Qualitätspolitik der Hirslanden-
Gruppe.
Das Qualitätsmanagement der Klinik Birshof orientiert sich an der Qualitätspolitik der Hirslanden-
Gruppe.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen.
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
- Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
- Die Umsetzung der Qualitätspolitik wird durch den bestehenden Hirslanden Qualitätsentwicklungsplan unterstützt
- Hirslanden verpflichtet sich zur fortlaufenden Verbesserung des Qualitätsmanagementsystems und erfüllt alle zutreffenden Anforderungen.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
- Einführung Compassana App zur Digitalisierung von Patientenpfaden
- Digitalisierung des Massnahmenmanagements
- Schulung in der TPSC Falleingabe in überarbeiteter TPSC Maske
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
Im Jahr 2025konnten sämtliche geplanten Qualitätsschwerpunkte erfolgreich umgesetzt werden. Die Klinik hat damit wichtige Grundlagen für eine nachhaltige Qualitätsentwicklung und stärkere Patientenorientierung geschaffen:
Im Jahr 2025konnten sämtliche geplanten Qualitätsschwerpunkte erfolgreich umgesetzt werden. Die Klinik hat damit wichtige Grundlagen für eine nachhaltige Qualitätsentwicklung und stärkere Patientenorientierung geschaffen:
- Schulungen im Prozessmodul Signavio
Die Schulungsaktivitäten im Prozessmodul Siganvio wurden im Berichtszeitraum wieder intensiviert. Zunehmend mehr Abteilungen nutzen Signavio als zentrale Plattform für die Ablage und Bewirtschaftung von Prozessdokumentationen, Weisungen und Konzepten. Die Abteilungsleitungen verwalten ihre Dokumente weitgehend selbstständig und erstellen diese gemäss den internen Hirslanden-Standards. Dadurch wird sichergestellt, dass neu erstellte Dokumente einheitlich nach der Hirslanden-Vorlage aufgebaut sind, über eine klare Dokumentenlenkung verfügen und in der Regel in einem jährlichen Rhythmus überprüft und aktualisiert werden. Dies unterstützt eine standardisierte, nachvollziehbare und nachhaltige Dokumentenbewirtschaftung innerhalb der Klinik. - Digitalisierung im Prozessmanagement (Vetrragsabschluss für Intrafox)
Mit der Firma Inworks GmbH konnte ein Vertrag zur Digitalisierung des Massnahmenmanagements abgeschlossen werden. Die Massnahmenlisten werden aktuell in den meisten Kliniken der Gruppe, wie auch in zahlreichen weiteren Schweizer Spitälern, noch auf Excel-Basis geführt. Mit der Einführung der digitalen Lösung wird eine deutliche Qualitätssteigerung im Massnahmenmanagement erwartet. Künftig können Massnahmen aus unterschiedlichen Quellen, beispielsweise aus internen und externen Audits, Inspektionen, Patientenrückmeldungen sowie Chancen- und Verbesserungsmeldungen, zentral erfasst und systematisch nachverfolgt werden. Die Lösung ermöglicht es zudem, Massnahmen direkt den verantwortlichen Personen zuzuweisen, automatisierte Benachrichtigungen per E-Mail zu versenden, Fristen zuverlässig zu überwachen und die Umsetzung nachvollziehbar zu dokumentieren. Darüber hinaus können Jahresauswertungen und Reports erstellt werden, die unter anderem für Geschäftsberichte, interne Statistiken und weitere Management-Reports genutzt werden können. Damit wird eine deutlich höhere Transparenz über den Bearbeitungs- und Umsetzungsstand sämtlicher Massnahmen geschaffen und gleichzeitig die Grundlage für ein effizienteres und nachhaltigeres Qualitäts- und Prozessmanagement gelegt. - Re-Zertifizeirung ISO
Die Hirslanden Klinik Birshof ist nach ISO 9001:2015 zertifiziert. Im Jahr 2025 fand die turnusmässige Re-Zertifizierung des Qualitätsmanagementsystems statt, welche erfolgreich abgeschlossen werden konnte. Die erfolgreiche Re-Zertifizierung bestätigt, dass die bestehenden Prozesse und Strukturen den Anforderungen der Norm entsprechen und das Qualitätsmanagementsystem der Klinik wirksam umgesetzt und kontinuierlich weiterentwickelt wird.
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Für das Jahr 2026 verfolgt die Klinik das Ziel, die Digitalisierung im Qualitäts- und Prozessmanagement konsequent weiterzuführen und gleichzeitig die Qualität sowie Nachvollziehbarkeit zentraler klinischer und organisatorischer Prozesse weiter zu stärken. Im Fokus stehen dabei insbesondere digitale Lösungen, welche die Zusammenarbeit vereinfachen, die Transparenz erhöhen und eine strukturierte Bearbeitung qualitätsrelevanter Themen ermöglichen.Die Qualitätsschwerpunkte für 2026 umfassen insbesondere:
Für das Jahr 2026 verfolgt die Klinik das Ziel, die Digitalisierung im Qualitäts- und Prozessmanagement konsequent weiterzuführen und gleichzeitig die Qualität sowie Nachvollziehbarkeit zentraler klinischer und organisatorischer Prozesse weiter zu stärken. Im Fokus stehen dabei insbesondere digitale Lösungen, welche die Zusammenarbeit vereinfachen, die Transparenz erhöhen und eine strukturierte Bearbeitung qualitätsrelevanter Themen ermöglichen.Die Qualitätsschwerpunkte für 2026 umfassen insbesondere:
- Einführung der Compassana App zur Digitalisierung von Patientenpfaden:
Mit der Einführung der Compassana App sollen ausgewählte Patientenpfade künftig digital unterstützt und begleitet werden. Ziel ist es, relevante Informationen entlang des Behandlungspfades strukturiert und transparent zur Verfügung zu stellen, die Kommunikation zwischen den beteiligten Stellen zu verbessern und Patientinnen und Patienten stärker in ihren Behandlungsprozess einzubeziehen. Gleichzeitig soll dadurch die Kontinuität und Nachvollziehbarkeit der Versorgung weiter gestärkt werden. - Digitalisierung des Massnahmenmanagements:
Das bisher teilweise Excel-basierte Massnahmenmanagement soll durch eine zentrale digitale Lösung abgelöst werden. Massnahmen aus internen und externen Audits, Inspektionen, Patientenrückmeldungen sowie Chancen- und Verbesserungsmeldungen können dadurch systematisch erfasst, Verantwortlichkeiten klar zugewiesen und Fristen gezielt überwacht werden. Die Digitalisierung schafft eine höhere Transparenz über den jeweiligen Umsetzungsstand und ermöglicht gleichzeitig eine nachvollziehbare Dokumentation sowie standardisierte Auswertungen und Reports. - Schulung zur TPSC-Falleingabe in der überarbeiteten TPSC-Maske:
Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der gezielten Schulung der Mitarbeitenden in der Falleingabe innerhalb der überarbeiteten TPSC-Maske. Durch eine einheitliche und strukturierte Erfassung sollen die Qualität und Aussagekraft der Meldungen weiter verbessert werden. Gleichzeitig sollen die Mitarbeitenden im sicheren Umgang mit dem überarbeiteten Erfassungssystem unterstützt und für eine vollständige, nachvollziehbare und qualitätsorientierte Dokumentation sensibilisiert werden.
Organizzazione della gestione della qualità
| Name | Funktion | Aufgabe |
| Andreas Greulich | Direktor | Direktor |
| Christoph Bönicke | Leiter Klinikstab & Qualität | Leitung Stab und Qualität |
| Aida Selimovic | Fachspezialistin Qualitätsmanagement | All Quality |
| Martine Kayser | SIRIS Verantwortliche | SIRIS |
| Sandra Scholze | Hygienefachverantwortliche | Hygiene |
| Philippe Goetz / Jason Wyss | Sicherheitsbeauftragter | H+ |
| Martine Kayser | Vigilanzverantwortliche | Swiss Medic |
| Dr. med. Felix Kindler | Hämatovigilanzverantwortlicher | Anästhesist |
| Laszlo Kostyak (*) | Pharmakovigilanzverantwortlicher | Apotheker Zollweiden Apotheke |
| Marie van Lemputten (**) | Head Risk Management | Risk- & Compliancemanagement |
(*) Nicht aufgeführt im Organigramm, da outgessourcter Partner - übergeordnet jedoch von C. Kohlbrenner (siehe BL Hotellerie, Logistik & Unterhalt) geführt.
(**) Risk & Complience ist bis 2024 über den Hauptsitz in Zürich gelaufen, durch die Umstrukturierungen ist noch unklar wie die Abteilung neu aufgegleist wird. Übergeordnet wird das Risk- und Complientmanagement aktuell durch Marie van Lemputten (Head Risk Management) geführt.
La gestione della qualità è rappresentata nella Direzione.
La gestione della qualità è una funzione di staff alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 100 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.
Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati
Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti somatica acuta – adulti
Misurazione nazionale delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico Swissnoso
Registro delle protesi anca e ginocchio (SIRIS)
Il nostro istituto nel 2025 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
ANQ Messergebnisse akut
BAG Fallzahlen & Mortalität
PROMS Erhebung (*)
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Ambulante Patientenbefragung der Bereiche Physiotherapie, Radiologie, Notfall, Ergotherapie
Doctor's Relationship Management
Stationäre Patientenumfrage
Youre Voice
Misurazioni interne
ANQ
CIRS/TPSC
IQIP Reoperationen/Rehospitalisationen
IQIP Stürze, Dekubitus, Rehospitalisationen, Reoperationen und Mortalität
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Patientenbefragungen
Dettagli
| Befragung der Patientenzufriedenheit (ambulant und stationär) | Stationärer Aufenthalt und ambulanter Aufenthalt (Physiotherapie, Radiologie und Notfall) | laufend | ||||||||||
Wiederaufnahme und Integration der PROMs-Erhebung
Dettagli
| Technische und organisatorische Implementierung des neuen Erfassungstool, Schulung der Mitarbeitenden und Kommunikation an Patient:innen. | Partnerarztpraxen Hüft- und Knieprothesen | In Vorbereitung, geplanter Start im Spätsommer 2025. | ||||||||||
Mitarbeiterzufriedenheit
Dettagli
| Die Messung der Mitarbeiterzufriedenheit | Klinik | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||||
Digitalisierung klinischer Kernprozesse
Dettagli
| Projektziel: Digitalisierung und Standardisierung in folgenden Bereichen: Medikationsmanagement Pflegedokumentation Elektronische Checklisten OP-Planung | Ausgewählte Abteilungen der Hirslanden Klinik Birshof | Status: Teilweise implementiert, technische Integration und Schulung im Gange | ||||||||||
Endnutzerschulung Dokumentenablagesystem
Dettagli
| Korrekte Naigation durch die Dokumenten- und Prozessablage | Klinik | Geschäftsjahr2024 | ||||||||||
Chancenmeldungs-Tool
Dettagli
| Verbesserung der Klinikprozesse und Mitarbeiterzufriedenheit durch Vorschläge der Mitarbeiter | Klinik | Laufend | ||||||||||
Zuweiserzufriedenheit
Dettagli
| Steigerung der Zufriedenheit und Zuweisebereitschaft der regionalen Zuweiser | Klinik und Partnerpraxen | Laufend | ||||||||||
Interne Audits
Dettagli
| Prüfung der internen Prozesse und Sicherstellung des PDCA Zyklus | Klinik | Laufend | ||||||||||
| Progetto | Patientenbefragungen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Befragung der Patientenzufriedenheit (ambulant und stationär) | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Stationärer Aufenthalt und ambulanter Aufenthalt (Physiotherapie, Radiologie und Notfall) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||||
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| Progetto | Wiederaufnahme und Integration der PROMs-Erhebung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Technische und organisatorische Implementierung des neuen Erfassungstool, Schulung der Mitarbeitenden und Kommunikation an Patient:innen. | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Partnerarztpraxen Hüft- und Knieprothesen | ||||||||||
| Durata (dal … al) | In Vorbereitung, geplanter Start im Spätsommer 2025. | ||||||||||
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| Progetto | Mitarbeiterzufriedenheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Die Messung der Mitarbeiterzufriedenheit | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||||
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| Progetto | Digitalisierung klinischer Kernprozesse | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Projektziel: Digitalisierung und Standardisierung in folgenden Bereichen: Medikationsmanagement Pflegedokumentation Elektronische Checklisten OP-Planung | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ausgewählte Abteilungen der Hirslanden Klinik Birshof | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Status: Teilweise implementiert, technische Integration und Schulung im Gange | ||||||||||
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| Progetto | Endnutzerschulung Dokumentenablagesystem | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Korrekte Naigation durch die Dokumenten- und Prozessablage | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Geschäftsjahr2024 | ||||||||||
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| Progetto | Chancenmeldungs-Tool | ||||||||||
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| Obiettivo | Verbesserung der Klinikprozesse und Mitarbeiterzufriedenheit durch Vorschläge der Mitarbeiter | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||
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| Progetto | Zuweiserzufriedenheit | ||||||||||
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| Obiettivo | Steigerung der Zufriedenheit und Zuweisebereitschaft der regionalen Zuweiser | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik und Partnerpraxen | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||
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| Progetto | Interne Audits | ||||||||||
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| Obiettivo | Prüfung der internen Prozesse und Sicherstellung des PDCA Zyklus | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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| SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2005 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2013 |
