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Sedi del gruppo
Attività inerenti alla qualità
 
Sedi del gruppo (UID)
Hirslanden Seefeld
Klinik Hirslanden AG
Klinik Im Park
RTH Hirslanden Männedorf

AnnoStrutturaCategoriaScaricareRichiestepubblicato il
2025eQB H+ 2025somatica acuta pdf (5.7 MB) 1427.5.2026
2024eQB H+ 2024somatica acuta pdf (1.1 MB) 25426.5.2025
2023eQB H+ 2023somatica acuta pdf (1.1 MB) 42426.5.2024
2022eQB H+ 2022somatica acuta pdf (1.1 MB) 47530.5.2023
2021eQB H+ 2021somatica acuta pdf (2.2 MB) 76217.5.2022
2020eQB H+ 2020somatica acuta pdf (2.3 MB) 73231.5.2021
2019eQB H+ 2019somatica acuta pdf (1.2 MB) 84627.5.2020
2018eQB H+ 2018somatica acuta pdf (834.7 kB) 91329.4.2019
2017eQB H+ 2017somatica acuta pdf (1.1 MB) 89425.5.2018
2016eQB H+ 2016somatica acuta pdf (787.2 kB) 12142.5.2017
2015eQB H+ 2015somatica acuta pdf (959.4 kB) 117510.5.2016
2014Rapporto sulla qualità secondo la struttura H+ (PDF) 2014somatica acuta pdf (1000 kB) 132512.5.2015
2013Rapporto sulla qualità secondo la struttura H+ (PDF) 2013somatica acuta pdf (733.7 kB) 12346.6.2014
2011Rapporto sulla qualità secondo la struttura H+ (PDF) 2011somatica acuta pdf (359.4 kB) 13006.6.2012
2010Rapporto sulla qualità secondo la struttura H+ (PDF) 2010somatica acuta pdf (309.3 kB) 166615.7.2011

 

Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.

Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati

Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.


ProgettoObiettivoSettore nel quale si svolge il progettoDurata (dal … al)
M-Medikation Hirslanden Dettagli
Einführung einer sicheren, standardisierten und zukunftsfähigen Medikation im neuen MKIS als Voraussetzung für TARDOC.Gesamtes Spital (alle klinischen Bereiche)01/2025 – 10/2025
Malnutritions-Konzept Dettagli
Frühzeitige Identifikation und Behandlung von Mangelernährung bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten zur Sicherstellung einer bedarfsgerechten Ernährung und zur Reduktion ernährungsbedingter Komplikationen.Stationärer BereichFortlaufend
Service Excellence Dettagli
Stärkung einer personenzentrierten, service- und lösungsorientierten Haltung zur Verbesserung von Patientenzufriedenheit und Therapieadhärenz.Gesamtes Spital (alle Bereiche)Fortlaufend
PROMs am Tumorzentrum Hirslanden Zürich Dettagli
Systematische, datengesicherte Einführung von PROMs zur Stärkung der patientenzentrierten Versorgung und ForschungTumorzentrum / OnkologieSeit 2023
ProgettoM-Medikation Hirslanden
ObiettivoEinführung einer sicheren, standardisierten und zukunftsfähigen Medikation im neuen MKIS als Voraussetzung für TARDOC.
Settore nel quale si svolge il progettoGesamtes Spital (alle klinischen Bereiche)
Durata (dal … al)01/2025 – 10/2025
Tipo di progetto
Progetto interno
Motivazione
Plattformwechsel MKIS, da Altsystem nicht mehr unterstützt wird; neue Medikation Voraussetzung für Service Pack 13 und TARDOC.
Svolgimento del progetto / metodo
Gap-Analyse Alt-/Neusystem, pharmazeutische Validierung der Stammdaten, Erstellung neuer Vorlagen, Schulung aller Berufsgruppen, gestaffelter Go-Live.
Gruppi professionali coinvolti
Ärzteschaft, Pflegefachpersonen, Apotheke, Anästhesie, Therapien, weitere Berufsgruppen
Valutazione attività/progetto
Überwachung der Anwendung, Rückmeldungen der Anwender*innen, laufende Optimierung nach Go-Live.
ProgettoMalnutritions-Konzept
ObiettivoFrühzeitige Identifikation und Behandlung von Mangelernährung bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten zur Sicherstellung einer bedarfsgerechten Ernährung und zur Reduktion ernährungsbedingter Komplikationen.
Settore nel quale si svolge il progettoStationärer Bereich
Durata (dal … al)Fortlaufend
Tipo di progetto
Progetto interno
Motivazione
Mangelspitalisierten Patient*innen häufig und mit erhöhten Komplikationsraten, längerer Aufenthaltsdauer und höheren Kosten verbunden. Ein strukturiertes Screening sowie eine standardisierte, evidenzbasierte Ernährungstherapie tragen zur Verbesserung der Behandlungsqualität bei.
Svolgimento del progetto / metodo
Screening innert 24 h durch Pflege, bei positivem Befund Assessment durch ERT. Stufenweise Ernährungstherapie gemäss evidenzbasiertem Algorithmus.
Gruppi professionali coinvolti
Pflegefachpersonen, Ärzteschaft, Ernährungsteam, Diabetesfachberatung, Hotellerie
Valutazione attività/progetto
Die Evaluation erfolgt stichprobenartig durch Überprüfung des Screenings in der Pflege. Zusätzlich wird der Mehrerlös durch die Codierung der Mangelernährung berechnet und die Anzahl der Leistungen (monatlich/jährlich) geprüft.
ProgettoService Excellence
ObiettivoStärkung einer personenzentrierten, service- und lösungsorientierten Haltung zur Verbesserung von Patientenzufriedenheit und Therapieadhärenz.
Settore nel quale si svolge il progettoGesamtes Spital (alle Bereiche)
Durata (dal … al)Fortlaufend
Tipo di progetto
Progetto interno
Motivazione
Hohe Begegnungsqualität ist zentral für Behandlungserfolg, Patientenzufriedenheit und interprofessionelle Zusammenarbeit.
Svolgimento del progetto / metodo
Schulungen und Trainings zu Kommunikation und Servicehaltung, Förderung patientenzentrierter Interaktion und interprofessioneller Zusammenarbeit.
Gruppi professionali coinvolti
Alle Berufsgruppen
Valutazione attività/progetto
Mitarbeitenden- und Patientenzufriedenheit, Feedbacks, Beobachtung von Kommunikations- und Servicequalität.
ProgettoPROMs am Tumorzentrum Hirslanden Zürich
ObiettivoSystematische, datengesicherte Einführung von PROMs zur Stärkung der patientenzentrierten Versorgung und Forschung
Settore nel quale si svolge il progettoTumorzentrum / Onkologie
Durata (dal … al)Seit 2023
Tipo di progetto
Progetto interno
Motivazione
Steigende Bedeutung von PROMs zur Erfassung der Patientenperspektive; derzeit heterogene Einzellösungen ohne einheitlichen Rahmen
Svolgimento del progetto / metodo
Evaluation digitaler Lösung, Einsatz validierter Fragebögen, Kombination mit klinischen Outcome-Daten, Entwicklung standardisierter interprofessioneller Prozesse, Pilotierung
Gruppi professionali coinvolti
Ärzteschaft, Pflege, Qualitätsmanagement, IT, weitere therapeutische Fachbereiche
Valutazione attività/progetto
Pilotphase ab 2027; Auswertung von PROM- und klinischen Daten zur Optimierung von Behandlungspfaden und Identifikation von Best Practices

AttivitàObiettivoSettore nel quale si svolge l’attivitàDurata (dal …)
Morbiditäts- & Mortalitätskonferenzen (M&M) Dettagli
Bessere Resultate bei vergleichbaren schweren / komplizierten Verläufen und unerwarteten Ereignissen.Jährlich werden ca. 20 interdisziplinäre M&M Konferenzen durchgeführtFortlaufend
Qualitätszirkel Dettagli
Verbesserung der Behandlungsergebnisse im Vergleich zu anderen Spitälern bei ähnlichen Indikationen. Regelmässige Qualitätszirkel zur leitliniengerechten Optimierung von Patientenpfaden und Indikationsstellung.Qualitätszirkel sind für alle Medizinprogramme obligatorisch. Pro Jahr werden rund 45 Qualitätszirkel durchgeführt.Fortlaufend
Patientensicherheitskonferenz (PSK) Dettagli
Die PSK bietet eine strukturierte Plattform zur Analyse sicherheitsrelevanter Ereignisse und zur Ableitung gezielter Massnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit im gesamten Spital.Medizinisches SystemSeit 2019 fortlaufend
Mitarbeitendenbefragung Dettagli
Einbezug der Perspektive der Mitarbeitenden in die QualitätsentwicklungAlle intern angestellten MitarbeitendenJährlich wiederkehrend
Aktionsraum Patientensicherheit (Room of Horrors) Dettagli
Sensibilisierung der Fachpersonen für konkrete Risiken und Gefahren der Patientensicherheit.Bettenabteilungen, Mitarbeitende der Tagesklinik, Überwachungsstation, Intensivpflegestation, Notfall, Geburtsabteilung sowie Ärztinnen und Ärzte der Allgemeinen Inneren Medizin und NotfallJährlich wiederkehrend im September
Checkliste Sichere Chirurgie Dettagli
Vermeidung von sicherheitsrelevanten Fehlern wie Eingriffs- oder Seitenverwechslungen. Die Checkliste dient als Erinnerungs- und Unterstützungsinstrument für routinemässige, aber sicherheitskritische Abläufe im klinischen Alltag.Gesamter perioperativer Prozess (prä-, intra- und postoperativ).Fortlaufend
Systematische Fehleranalyse-London Protokoll Dettagli
Allgemeine und vielseitige Verbesserung der Behandlungsqualität und Patientensicherheit durch frühzeitige Identifizierung, Analyse und Behebung von Schwachstellen sowie dass aus einem Ereignis Verbesserungen abgeleitet werden.Die systemische Analyse nach dem London Protokoll kann auf alle Abteilungen/Bereichen und Berufsgruppen angewendet werden.Bei Bedarf
Qualitätszirkel Link Nurses Dettagli
Verbesserung der Durchdringung bezüglich der HygienestandardsPatientenführende BereicheRegelmässige Treffen zum Erfahrungsaustausch und zur innerbetrieblichen Fortbildung der Link Nurses
Healthcare-Associated Infections (HAI) Prävention Dettagli
Im Vergleich mit den Akutspitälern ist das Ziel unter dem Median zu liegen, weil wir die Infektrate senken möchten um die Patientensicherheit zu verbessern.OP und IntensivstationKontinuierlich gemäss Jahresplan
CAUTI (Catheter-associated urinary tract infections) Intervention Dettagli
Übergeordnetes Ziel des Moduls CAUTI Intervention ist es, den unnötigen Einsatz von Blasenkathe-tern durch die Anwendung geeigneter Massnahmen zu reduzieren bzw. die Verwendung der indi-zierten Blasenkatheter sicherer zu machen.IntensivpflegestationFortlaufend bei Patient*innen die mehr als 48h auf der IPS liegen
Programm Lean@Hirslanden Dettagli
Bessere Strukturierung und Vereinfachung der Zusammenarbeit, mehr Ruhe im Alltag, Reduktion von Verschwendungen und Etablierung einer Kultur der kontinuierlichen Verbesserung. Somit Entlastung der Teams und mehr Zeit für Patient*innen.Stationen, Interventionsbereiche, PatientenservicesFortlaufend
Hygieneaudits Dettagli
Ziel von Hygieneaudits ist die Überprüfung und Sicherstellung der Einhaltung von Hygienestandards sowie die kontinuierliche Verbesserung der Infektionsprävention.InfektionspräventionFortlaufend
Prävention von Akuter Verwirrtheit Dettagli
Reduktion der Inzidenz akuter Verwirrtheitszustände durch systematische Präventions- und Früherkennungsmassnahmen.Patient*innen über 65 JahreSeit 2023 fortlaufend
Befragung der Patientenzufriedenheit (PREM) Dettagli
Erhebung der Patientenerfahrung zur kontinuierlichen Verbesserung der Versorgungs- und Servicequalität aus Patientensicht.Stationäre PatientenversorgungFortlaufend
Mitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) Dettagli
Vergleich und Verbesserung der Behandlungsqualität durch systematisches Outcome-Monitoring und interinstitutionellen Qualitätsvergleich.Stationäre AkutversorgungSeit 2012
Diverse fachspezifische Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen Dettagli
Sicherstellung erfolgreicher Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen.Alle Zertifizierungsprojekte sind im Kapitel 4.7 dieses Berichts aufgeführt.Gemäss jeweiligem Projektzeitplan (siehe Kapitel 4.6)
Sturzerfassung Dettagli
Erfassung und Analyse von Sturzereignissen zur kontinuierlichen Verbesserung der Patientensicherheit und Ableitung gezielter Präventionsmassnahmen.Alle stationären akutmedizinischen FachbereicheFortlaufend
Dekubituserfassung Dettagli
Erfassung von im Spital erworbenen Dekubitusfällen zur Bewertung der Ergebnisqualität und zur kontinuierlichen Verbesserung der Präventionsmassnahmen.Alle stationären akutmedizinischen FachbereicheFortlaufend
Durchführen von internen QM-Audits Dettagli
Überprüfung der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems sowie Sicherstellung der normkonformen Umsetzung von Prozessen und Standards.Alle relevanten Organisationseinheiten und ProzesseSeit 2018 fortlaufend
PROM am Tumorzentrum Hirslanden ZürichZiel ist ein systematisches und koordiniertes Vorgehen, um die datengesicherte Implementierung von PROMs effizient voranzutreiben und eine patientenzentrierte Versorgung und Forschung zu stärken.Tumorzentrum
AttivitàMorbiditäts- & Mortalitätskonferenzen (M&M)
ObiettivoBessere Resultate bei vergleichbaren schweren / komplizierten Verläufen und unerwarteten Ereignissen.
Settore nel quale si svolge l’attivitàJährlich werden ca. 20 interdisziplinäre M&M Konferenzen durchgeführt
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
M&M werden zur Förderung der Patientensicherheit u.a. Komplikationen, auffällige Behandlungsverläufe und unerwartete Todesfälle retrospektiv aufgearbeitet. Fälle werden nach klaren, objektiven und transparenten Kriterien für die M&M ausgewählt.
Ablauf / Methodik
https://patientensicherheit.ch/forschung-entwicklung/mm-konferenzen/
Gruppi professionali coinvolti
Ärzt*innen, Partnerärzt*innen und Pflegefachpersonen aus den Bereichen IPS und Bettenabteilunge
Valutazione attività/progetto
Die Behandlungsqualität des konkret besprochenen Falls kann retrospektiv nicht mehr beeinflusst werden. Bei vergleichbaren zukünftigen Fällen besteht jedoch die Möglichkeit, ähnliche Fehler und Risiken zu vermeiden. Prozesse können dadurch vorausschauend sicherer gestaltet werden. Die erarbeiteten Verbesserungsmassnahmen sind entsprechend umzusetzen und im weiteren Verlauf zu überwachen sowie zu evaluieren.
AttivitàQualitätszirkel
ObiettivoVerbesserung der Behandlungsergebnisse im Vergleich zu anderen Spitälern bei ähnlichen Indikationen. Regelmässige Qualitätszirkel zur leitliniengerechten Optimierung von Patientenpfaden und Indikationsstellung.
Settore nel quale si svolge l’attivitàQualitätszirkel sind für alle Medizinprogramme obligatorisch. Pro Jahr werden rund 45 Qualitätszirkel durchgeführt.
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Die Qualitätszirkel dienen der kritischen Reflexion leitlinienkonformer Behandlungsprozesse und verfolgen eine systemorientierte Perspektive. Im Zentrum stehen standardisierte, interdisziplinäre Prozesse, patientenzentrierte Behandlungspfade sowie die kontinuierliche Weiterentwicklung der Service Excellence.
Ablauf / Methodik
Ein Leitfaden zur Umsetzung ist verfügbar unter: https://www.kbv.de/praxis/tools-und-services/qualitaetszirkel-newsletter/neues-video-qualitaetszirkel-gruendung
Valutazione attività/progetto
Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt.
AttivitàPatientensicherheitskonferenz (PSK)
ObiettivoDie PSK bietet eine strukturierte Plattform zur Analyse sicherheitsrelevanter Ereignisse und zur Ableitung gezielter Massnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit im gesamten Spital.
Settore nel quale si svolge l’attivitàMedizinisches System
Durata (dal …)Seit 2019 fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Die PSK wird durchgeführt, um aus sicherheitsrelevanten Ereignissen systematisch zu lernen und die Patientensicherheit im gesamten Spital gezielt und nachhaltig zu verbessern.
Ablauf / Methodik
Regelmässige interprofessionelle Fallbesprechungen von sicherheitsrelevanten Ereignissen, Analyse von Ursachen sowie Ableitung und Nachverfolgung von Verbesserungsmassnahmen.
Gruppi professionali coinvolti
Medizinisches System, Qualitätsmanagement
AttivitàMitarbeitendenbefragung
ObiettivoEinbezug der Perspektive der Mitarbeitenden in die Qualitätsentwicklung
Settore nel quale si svolge l’attivitàAlle intern angestellten Mitarbeitenden
Durata (dal …)Jährlich wiederkehrend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Mitarbeitende sind als direkte Leistungserbringer ein zentraler Bestandteil der Qualitäts- und Sicherheitskultur. Mitarbeitendenbezogene Massnahmen wirken sich unmittelbar auf die Behandlungsqualität und die Patientensicherheit aus. Die Mitarbeitendenbefragung stellt daher eine wichtige Ergänzung zu weiteren Qualitätsverbesserungsmassnahmen dar und liefert wertvolle Impulse für die Weiterentwicklung der Versorgungsqualität.
Ablauf / Methodik
Your Voice
Gruppi professionali coinvolti
Alle intern angestellten Mitarbeitenden
Valutazione attività/progetto
Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt.
AttivitàAktionsraum Patientensicherheit (Room of Horrors)
ObiettivoSensibilisierung der Fachpersonen für konkrete Risiken und Gefahren der Patientensicherheit.
Settore nel quale si svolge l’attivitàBettenabteilungen, Mitarbeitende der Tagesklinik, Überwachungsstation, Intensivpflegestation, Notfall, Geburtsabteilung sowie Ärztinnen und Ärzte der Allgemeinen Inneren Medizin und Notfall
Durata (dal …)Jährlich wiederkehrend im September
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Innovative, interaktive und niederschwellige Qualitätsverbesserungsmassnahme. Die spielerische und praxisnahe Umsetzung fördert die aktive Auseinandersetzung mit Themen der Patientensicherheit und ist bei Mitarbeitenden besonders gut akzeptiert.
Ablauf / Methodik
https://patientensicherheit.ch/room-of-horrors/
Gruppi professionali coinvolti
Bettenabteilungen, Mitarbeitende der Tagesklinik, Überwachungsstation, Intensivpflegestation, Notfall, Geburtsabteilung sowie Ärzt*innen der Allgemeinen Inneren Medizin und Notfall
Valutazione attività/progetto
Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt. Eine hohe Mitarbeiterbeteiligung zeigt sich in der guten Auslastung der verfügbaren Zeit-Slots.
AttivitàCheckliste Sichere Chirurgie
ObiettivoVermeidung von sicherheitsrelevanten Fehlern wie Eingriffs- oder Seitenverwechslungen. Die Checkliste dient als Erinnerungs- und Unterstützungsinstrument für routinemässige, aber sicherheitskritische Abläufe im klinischen Alltag.
Settore nel quale si svolge l’attivitàGesamter perioperativer Prozess (prä-, intra- und postoperativ).
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Die chirurgische Checkliste ist keine einmalige Intervention, sondern wird bei allen operativen Eingriffen angewendet und ist als integraler Bestandteil im Qualitätsmanagement verankert.
Ablauf / Methodik
https://patientensicherheit.ch/wp-content/uploads/2023/03/D_Checkliste_Chirurgie.pdf
Gruppi professionali coinvolti
Operateur*innen, OP-Fachpersonal, Anästhesieteam sowie weiteres beteiligtes Personal
Valutazione attività/progetto
Regelmässige unangekündigte Stichprobenkontrollen durch das Qualitätsmanagement. Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt.
AttivitàSystematische Fehleranalyse-London Protokoll
ObiettivoAllgemeine und vielseitige Verbesserung der Behandlungsqualität und Patientensicherheit durch frühzeitige Identifizierung, Analyse und Behebung von Schwachstellen sowie dass aus einem Ereignis Verbesserungen abgeleitet werden.
Settore nel quale si svolge l’attivitàDie systemische Analyse nach dem London Protokoll kann auf alle Abteilungen/Bereichen und Berufsgruppen angewendet werden.
Durata (dal …)Bei Bedarf
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Das London Protokoll definiert eine Methodik, die ausgehend von aktiven Fehlern (menschlichen Fehlern oder unsicheren Handlungen), die im Protokoll als fehlerhafte Vorgänge bezeichnet werden, das Ziel verfolgt, die Bedingungen, unter denen diese Probleme
Gruppi professionali coinvolti
Betroffene Bereiche und Berufsgruppen
Valutazione attività/progetto
Vorhandensein eines Dokuments/einer Politik, die festlegen, wie das Londoner Protokoll anzuwenden ist.
AttivitàQualitätszirkel Link Nurses
ObiettivoVerbesserung der Durchdringung bezüglich der Hygienestandards
Settore nel quale si svolge l’attivitàPatientenführende Bereiche
Durata (dal …)Regelmässige Treffen zum Erfahrungsaustausch und zur innerbetrieblichen Fortbildung der Link Nurses
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Link Nurses stellen eine zentrale Schlüsselkomponente in der Prävention von healthcare-assoziierten Infektionen (HAI) dar.
Gruppi professionali coinvolti
Spitalhygiene, Pflegefachpersonen
Valutazione attività/progetto
Die Verankerung im Personal wurde durch den Einsatz von Link Nurses deutlich verbessert.
AttivitàHealthcare-Associated Infections (HAI) Prävention
ObiettivoIm Vergleich mit den Akutspitälern ist das Ziel unter dem Median zu liegen, weil wir die Infektrate senken möchten um die Patientensicherheit zu verbessern.
Settore nel quale si svolge l’attivitàOP und Intensivstation
Durata (dal …)Kontinuierlich gemäss Jahresplan
Tipo di attività
Attività interna
Ablauf / Methodik
Die Mindestanforderungen umfassen sieben Schlüsselkomponenten, welche zur optimierunten Prävention von HAI und zur erhöhten Patientensicherheit in Akutspitälern beitragen und entsprechend umzusetzen sind
Gruppi professionali coinvolti
Ärzteschaft, Pflegefachpersonen, Spezialpflege, Spitalhygiene
Valutazione attività/progetto
Die Umsetzung der strukturellen Anforderungen HAI ist im interne Qualitätskonzept integriert
AttivitàCAUTI (Catheter-associated urinary tract infections) Intervention
ObiettivoÜbergeordnetes Ziel des Moduls CAUTI Intervention ist es, den unnötigen Einsatz von Blasenkathe-tern durch die Anwendung geeigneter Massnahmen zu reduzieren bzw. die Verwendung der indi-zierten Blasenkatheter sicherer zu machen.
Settore nel quale si svolge l’attivitàIntensivpflegestation
Durata (dal …)Fortlaufend bei Patient*innen die mehr als 48h auf der IPS liegen
Tipo di attività
Attività interna
Ablauf / Methodik
Die KISS-ITS-Methode dient der Überwachung, Analyse und Prävention nosokomialer Infektionen auf Intensivstationen.
Gruppi professionali coinvolti
Spezialpflege, Spitalhygiene
Valutazione attività/progetto
Es erfolgt ein Vergleich mit anderen Akutspitälern.
AttivitàProgramm Lean@Hirslanden
ObiettivoBessere Strukturierung und Vereinfachung der Zusammenarbeit, mehr Ruhe im Alltag, Reduktion von Verschwendungen und Etablierung einer Kultur der kontinuierlichen Verbesserung. Somit Entlastung der Teams und mehr Zeit für Patient*innen.
Settore nel quale si svolge l’attivitàStationen, Interventionsbereiche, Patientenservices
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Verbesserung der Arbeitgeberattraktivität im Kontext des Fachkräftemangels: Verschwendungsarme Prozesse, ein gut strukturiertes Arbeitsumfeld und ein ruhiger Arbeitsalltag sind zentrale Elemente eines attraktiven Arbeitsplatzes.
Ablauf / Methodik
Pro Bereich: Zusammenstellung eines Lean-Teams. Gemeinsame Analyse der heutigen Prozesse und Entwicklung von Lösungen zur Neustrukturierung des Betriebs nach Lean-Prinzipien und gemäss dem Design Thinking Ansatz. Schulung und Begleitung der Mitarbeitenden
Gruppi professionali coinvolti
Pflege, Hotellerie, Guest Services, Therapie, Rooms Division, Ärzteschaft
Valutazione attività/progetto
89% der Mitarbeitenden erkennen in den umgesetzten Veränderungen eine klare Verbesserung des Stationsbetriebs.
AttivitàHygieneaudits
ObiettivoZiel von Hygieneaudits ist die Überprüfung und Sicherstellung der Einhaltung von Hygienestandards sowie die kontinuierliche Verbesserung der Infektionsprävention.
Settore nel quale si svolge l’attivitàInfektionsprävention
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Hygieneaudits sind ein etabliertes Instrument zur Umsetzung der nationalen HAI-Präventionsziele (NOSO/Swissnoso) und zur Sicherstellung der Einhaltung von Hygienestandards.
Ablauf / Methodik
Überprüfung von Standardhygienemassnahmen, Isolationsmassnahmen, Personalschutz, Stich – und Schnittverletzung, Richtlinien, Reinigungs- und Desinfektionsmassnahmen, Ausstattung von Arbeitsräumen.
Gruppi professionali coinvolti
Fachexpert*innen Infektionsprävention, Pflegefachpersonen, Ärzteschaft
Valutazione attività/progetto
Evaluation anhand der Anzahl durchgeführter Hygieneaudits sowie der festgestellten Abweichungen und umgesetzten Massnahmen.
AttivitàPrävention von Akuter Verwirrtheit
ObiettivoReduktion der Inzidenz akuter Verwirrtheitszustände durch systematische Präventions- und Früherkennungsmassnahmen.
Settore nel quale si svolge l’attivitàPatient*innen über 65 Jahre
Durata (dal …)Seit 2023 fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Akute Verwirrtheit ist mit erhöhten Komplikationen, längerer Hospitalisationsdauer und erhöhter Mortalität verbunden.
Ablauf / Methodik
Es werden präventive, nicht-pharmakologische Mehrkomponenten-Interventionen durchgeführt. Zur Früherkennung akuter Verwirrtheit erfolgt ein Screening mittels validierter Instrumente (PIPRA Delir Score). DOS bei Patient*innen über 65 Jahren erfolgt e
Gruppi professionali coinvolti
Pflegefachpersonen, Advanced Practice Nurses (APN), Psychiater*innen, Fallführer*innen
Valutazione attività/progetto
Monatliche Überprüfung der Aufenthaltsdauer
AttivitàBefragung der Patientenzufriedenheit (PREM)
ObiettivoErhebung der Patientenerfahrung zur kontinuierlichen Verbesserung der Versorgungs- und Servicequalität aus Patientensicht.
Settore nel quale si svolge l’attivitàStationäre Patientenversorgung
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Die systematische Erfassung der Patientenerfahrung ist ein zentrales Element der Qualitätsentwicklung und ermöglicht die Identifikation von Verbesserungsbedarf in der Versorgungs- und Servicequalität.
Ablauf / Methodik
Standardisierte Erhebung der Patientenerfahrung mittels strukturierter Befragung im Anschluss an den Aufenthalt.
Gruppi professionali coinvolti
Qualitätsmanagement
Valutazione attività/progetto
Regelmässige Auswertung der PREMS-Ergebnisse, Ableitung und Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen
AttivitàMitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
ObiettivoVergleich und Verbesserung der Behandlungsqualität durch systematisches Outcome-Monitoring und interinstitutionellen Qualitätsvergleich.
Settore nel quale si svolge l’attivitàStationäre Akutversorgung
Durata (dal …)Seit 2012
Tipo di attività
Attività esterna
Motivazione
Die strukturierte Qualitätsmessung und der externe Vergleich von Behandlungsergebnissen dienen der kontinuierlichen Verbesserung der medizinischen Versorgungsqualität und Patientensicherheit.
Ablauf / Methodik
Standardisierte Erhebung klinischer Routinedaten und Auswertung definierter Qualitätsindikatoren im Rahmen eines strukturierten Benchmarkings.
Gruppi professionali coinvolti
Ärzteschaft, Pflegefachpersonen, Medizincontrolling, Qualitätsmanagement, IT/Datenmanagement
AttivitàDiverse fachspezifische Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen
ObiettivoSicherstellung erfolgreicher Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen.
Settore nel quale si svolge l’attivitàAlle Zertifizierungsprojekte sind im Kapitel 4.7 dieses Berichts aufgeführt.
Durata (dal …)Gemäss jeweiligem Projektzeitplan (siehe Kapitel 4.6)
Tipo di attività
Attività interna / externa
Ablauf / Methodik
Umsetzung und Einhaltung relevanter internationaler Normen und Standards.
Gruppi professionali coinvolti
Sämtliche Berufsgruppen
Valutazione attività/progetto
Die Zielerreichung wird im Rahmen regelmässiger interner und externer Audits überprüft.
AttivitàSturzerfassung
ObiettivoErfassung und Analyse von Sturzereignissen zur kontinuierlichen Verbesserung der Patientensicherheit und Ableitung gezielter Präventionsmassnahmen.
Settore nel quale si svolge l’attivitàAlle stationären akutmedizinischen Fachbereiche
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Sturzereignisse gehören zu den relevanten unerwünschten Ereignissen im stationären Bereich und haben direkte Auswirkungen auf Patientensicherheit, Morbidität und Aufenthaltsdauer.
Ablauf / Methodik
Die Datenerhebung erfolgt standardisiert anhand klinischer Routinedaten aus dem Klinikinformationssystem (KIS). Erfasst werden sämtliche dokumentierten Sturzereignisse im akutstationären Bereich. Als Sturz gilt eine ungeplante Bewegung einer Patientin ode
Gruppi professionali coinvolti
Pflegefachpersonen
Valutazione attività/progetto
Die Auswertung erfolgt im Rahmen des kontinuierlichen Qualitätsmonitorings und des internationalen Benchmarkings (IQIP).
AttivitàDekubituserfassung
ObiettivoErfassung von im Spital erworbenen Dekubitusfällen zur Bewertung der Ergebnisqualität und zur kontinuierlichen Verbesserung der Präventionsmassnahmen.
Settore nel quale si svolge l’attivitàAlle stationären akutmedizinischen Fachbereiche
Durata (dal …)Fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna
Motivazione
Dekubitus stellt einen wesentlichen qualitätsrelevanten Indikator im stationären Bereich dar und ist eng mit Patientensicherheit, Pflegequalität und Vermeidung vermeidbarer Komplikationen verbunden.
Ablauf / Methodik
Standardisierte Erfassung aller im Spital erworbenen Dekubitusfälle während eines stationären Aufenthalts. Unterschieden wird zwischen extern erworbenen, im Spital erworbenen sowie im Verlauf verschlechterten Dekubiti.
Gruppi professionali coinvolti
Pflegefachpersonen, Ärzteschaft, Wundexpert*innen
Valutazione attività/progetto
Auswertung im Rahmen des kontinuierlichen Qualitätsmonitorings sowie internen und externen Benchmarkings. Ergebnisse dienen der Ableitung und Weiterentwicklung von Präventionsmassnahmen (u. a. Anpassung des Dekubituspräventionskonzepts und E-Learning für Mitarbeitende).
AttivitàDurchführen von internen QM-Audits
ObiettivoÜberprüfung der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems sowie Sicherstellung der normkonformen Umsetzung von Prozessen und Standards.
Settore nel quale si svolge l’attivitàAlle relevanten Organisationseinheiten und Prozesse
Durata (dal …)Seit 2018 fortlaufend
Tipo di attività
Attività interna / externa
Motivazione
Interne Audits dienen der Überprüfung der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems sowie der Sicherstellung der Prozess- und Normkonformität.
Ablauf / Methodik
Durchführung geplanter interner Audits gemäss Auditprogramm. Bewertung der Prozesskonformität anhand definierter Kriterien und Standards (z. B. ISO 9001). Dokumentation der Ergebnisse sowie Ableitung von Korrektur- und Verbesserungsmassnahmen.
Gruppi professionali coinvolti
Qualitätsmanagement, Prozessverantwortliche, betroffene Fachbereiche
Valutazione attività/progetto
Systematische Dokumentation der Auditresultate, Nachverfolgung der Massnahmenumsetzung sowie regelmässige Auswertung im Rahmen des Management Reviews.
AttivitàPROM am Tumorzentrum Hirslanden Zürich
ObiettivoZiel ist ein systematisches und koordiniertes Vorgehen, um die datengesicherte Implementierung von PROMs effizient voranzutreiben und eine patientenzentrierte Versorgung und Forschung zu stärken.
Settore nel quale si svolge l’attivitàTumorzentrum
Durata (dal …)