|
27.05.2026 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Gestione dell’iponutrizione | ||||||||
| •Medication Review | ||||||||
| •Supervisione | ||||||||
| •Prevenzione sistematica del suicidio | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Sondaggio tra i pazienti | ||||||||
| •Gestione dei reclami | ||||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Discussioni strutturate di casi | ||||||||
|
Autodichiarazione
| |
|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
|
Audit esterno CQ58a LAMal
| |
|---|---|
|
Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Supervisione | |
| •Prevenzione sistematica del suicidio | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| •Sondaggio tra i pazienti | |
| •Gestione dei reclami | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| •Discussioni strutturate di casi | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (10.3 MB) | 6 | 23.6.2026 |
| 2024 | | | pdf (10.3 MB) | 115 | 26.5.2025 |
Strategia e obiettivi della qualità
Das Qualitätsmanagement ist in der Klinik Wysshölzli Teil der strategischen Unternehmensführung, der Unternehmensstrategie und -ziele.
Das Qualitätsmanagementsystem der Klinik Wysshölzli ist nach der internationalen Norm ISO 9001:2015 und nach QuaTheDa, das Kosten- und Leistungsabrechnungssystem nach REKOLE® zertifiziert. Jährlich wird durch die Firma SQS (Schweizerische Vereinigung für Qualität- und Management-Systeme) ein Audit durchgeführt und alle drei Jahre werden die vorhandenen Zertifizierungen rezertifiziert. Die Rekole-(Re)Zertifizierung wird von einer von H+ akkreditierten Prüfstelle vorgenommen. QuaTheDa ist ein Standard des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) für Suchthilfeeinrichtungen.
Die Klinik Wysshölzli verpflichtet sich zudem seit 2013 die Vorgaben des Nationalen Vereins für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken ANQ einzuhalten und die Qualitätsmessungen gemäss den Vorgaben des ANQ umzusetzen.
Die Ergebnisse der regelmässigen Überprüfungen und Messungen sind wertvolle Inputs für die Weiterentwicklung der Klinik Wysshölzli. Ziel ist es, für unsere Stakeholder, vor allem für unsere Patient:innen, ein hohes Mass an Qualität sicherzustellen.
Das hohe Qualitätsbewusstsein der Klinik Wysshölzli und ihren Mitarbeitenden ist im Klinik-Leitbild unter dem Punkt «Qualität / Wirtschaftlichkeit» verankert:
Wir verfügen über hohe fachliche und soziale Kompetenzen und entwickeln diese kontinuierlich weiter. Wir überprüfen unsere Prozesse und die Qualität unserer Leistungen laufend und setzen die Ressourcen zielgerichtet, sorgfältig und nachhaltig ein.
In der Klinik Wysshölzli bestehen viele Instrumente zur Messung und Verbesserung der Qualität. Konzepte, Richtlinien, Merkblätter, Formulare und Checklisten unterstützen die Mitarbeitenden bei der Arbeit. Systematische Vorgehensweisen und klare Vorgaben gewährleisten ein qualitativ hochstehendes Angebot.
Instrumente und Befragungen von Patientinnen, Geschäftspartnern und Mitarbeitenden werden eingesetzt. Mit Hilfe eines institutionalisierten Verbesserungsmanagements werden die Prozesse und Abläufe kontinuierlich überprüft und wo sinnvoll den aktuellen Gegebenheiten angepasst.
Messinstrumente zur Beurteilung der Qualität durch Befragungen der Patientinnen und Beurteilung durch die Fachpersonen werden regelmässig eingesetzt.
Auch trägt die Durchführung der jährlichen internen Audits auf der Grundlage des internen Qualitätsplanes zur kontinuierlichen Verbesserung bei.
Das Risikoinventar der Klinik Wysshölzli wird jährlich aktualisiert.
Die Klinik Wysshölzli hat im Sinne des Qualitätsmanagementkonzeptes mit den verschiedenen Instrumenten ein umfassendes und zweckmässiges System zur Gewährleistung eines qualitativ hochstehenden Angebotes.
Das Qualitätsmanagement ist in der Klinik Wysshölzli Teil der strategischen Unternehmensführung, der Unternehmensstrategie und -ziele.
Das Qualitätsmanagementsystem der Klinik Wysshölzli ist nach der internationalen Norm ISO 9001:2015 und nach QuaTheDa, das Kosten- und Leistungsabrechnungssystem nach REKOLE® zertifiziert. Jährlich wird durch die Firma SQS (Schweizerische Vereinigung für Qualität- und Management-Systeme) ein Audit durchgeführt und alle drei Jahre werden die vorhandenen Zertifizierungen rezertifiziert. Die Rekole-(Re)Zertifizierung wird von einer von H+ akkreditierten Prüfstelle vorgenommen. QuaTheDa ist ein Standard des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) für Suchthilfeeinrichtungen.
Die Klinik Wysshölzli verpflichtet sich zudem seit 2013 die Vorgaben des Nationalen Vereins für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken ANQ einzuhalten und die Qualitätsmessungen gemäss den Vorgaben des ANQ umzusetzen.
Die Ergebnisse der regelmässigen Überprüfungen und Messungen sind wertvolle Inputs für die Weiterentwicklung der Klinik Wysshölzli. Ziel ist es, für unsere Stakeholder, vor allem für unsere Patient:innen, ein hohes Mass an Qualität sicherzustellen.
Das hohe Qualitätsbewusstsein der Klinik Wysshölzli und ihren Mitarbeitenden ist im Klinik-Leitbild unter dem Punkt «Qualität / Wirtschaftlichkeit» verankert:
Wir verfügen über hohe fachliche und soziale Kompetenzen und entwickeln diese kontinuierlich weiter. Wir überprüfen unsere Prozesse und die Qualität unserer Leistungen laufend und setzen die Ressourcen zielgerichtet, sorgfältig und nachhaltig ein.
In der Klinik Wysshölzli bestehen viele Instrumente zur Messung und Verbesserung der Qualität. Konzepte, Richtlinien, Merkblätter, Formulare und Checklisten unterstützen die Mitarbeitenden bei der Arbeit. Systematische Vorgehensweisen und klare Vorgaben gewährleisten ein qualitativ hochstehendes Angebot.
Instrumente und Befragungen von Patientinnen, Geschäftspartnern und Mitarbeitenden werden eingesetzt. Mit Hilfe eines institutionalisierten Verbesserungsmanagements werden die Prozesse und Abläufe kontinuierlich überprüft und wo sinnvoll den aktuellen Gegebenheiten angepasst.
Messinstrumente zur Beurteilung der Qualität durch Befragungen der Patientinnen und Beurteilung durch die Fachpersonen werden regelmässig eingesetzt.
Auch trägt die Durchführung der jährlichen internen Audits auf der Grundlage des internen Qualitätsplanes zur kontinuierlichen Verbesserung bei.
Das Risikoinventar der Klinik Wysshölzli wird jährlich aktualisiert.
Die Klinik Wysshölzli hat im Sinne des Qualitätsmanagementkonzeptes mit den verschiedenen Instrumenten ein umfassendes und zweckmässiges System zur Gewährleistung eines qualitativ hochstehenden Angebotes.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
- Rezertifizierungsaudit des integrierten Managementsystems nach ISO 9001:2015 und QuaTheDa.
- Ausbau des Ambulatoriums mittels Eröffnung eines neuen Standorts in der Stadt Bern ab 01.10.2025.
- Start der Präqualifikationsphase im Rahmen des geplanten Erweiterungsbaus und Umbaus der bestehenden Klinikgebäude in Herzogenbuchsee.
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
Weiterentwicklung des ambulanten Behandlungskonzepts
Im Rahmen der künftigen ambulanten Ausrichtung der Klinik Wysshölzli wurden die Möglichkeiten einer Erweiterung des Klinik-Ambulatoriums geprüft und das ambulante Behandlungskonzept weiterentwickelt. Ambulante Leistungen werden seit 01.10.2025 im Ambulatorium am Bollwerk 15, direkt neben dem Hauptbahnhof der Stadt Bern und nach wie vor am Klinikstandort in Herzogenbuchsee angeboten.In beiden Ambulatorien wird das gesamte Spektrum der psychischen Erkrankungen und Krisen behandelt, wobei der Schwerpunkt bei Essstörungen und Abhängigkeitserkrankungen liegt. Das Angebot richtet sich an Frauen und Männer ab dem 16. Lebensjahr.Das ambulante Angebot umfasst je nach Indikation
Erweiterungsbau und Umbau der Klinik Wysshölzli
2023 wurde mit dem Projekt des „Klinikerweiterungsbaus/Umbaus der bestehenden Klinikgebäude“ gestartet. Das mit einer Machbarkeitsstudie für eine Modernisierung der Klinik mit grosszügigeren Platzverhältnissen beauftragte Architekturbüro kam 2024 zum Schluss, dass ein Bauprojekt nach Vorstellungen der Klinik Wysshölzli umsetzbar ist.
2025 erfolgte die Beauftragung eines spezialisierten Unternehmens als Begleitung für das Projektverfahren. Zudem wurden mehrere Architekturbüros für die Entwicklung von Projektideen ausgewählt. 2026 soll ein Architekturbüro für die weitere Bearbeitung des Projekts nominiert werden.
Auslagerung IT-Infrastruktur
Im Rahmen des im 1. Quartal 2025 gestarteten Projekts erfolgt die Auslagerung der Server und des Betriebs an einen externen Dienstleister. Dazu gehört der Einkauf der damit verbundenen Leistungen für Betrieb, Unterhalt, Wartung und Sicherheit. Nach einer intensiven Abstimmungsphase, der Umstellung sowie ausgedehnten Tests soll das Projekt im Laufe des ersten Semesters 2026 abgeschlossen werden.
Überarbeitung Prozesse
Im Rahmen der neuen ambulanten Strategie der Klinik Wysshölzli und der damit verbundenen Eröffnung des Ambulatoriums Bern wurden 2025 alle ambulanten Prozesse überprüft und angepasst.
Im stationären Bereich wurde der Prozess «Interne Zuweisungen» überarbeitet.
Einführung ambulante Leistungserfassung und TARDOC
Die Einführung der ambulanten Leistungserfassung im Klinikinformationssystem der Klinik Wysshölzli wurde 2025 abgeschlossen. Ausserdem wurden die Vorarbeiten im Rahmen der Einführung von TARDOC erledigt.
Weiterentwicklung des ambulanten Behandlungskonzepts
Im Rahmen der künftigen ambulanten Ausrichtung der Klinik Wysshölzli wurden die Möglichkeiten einer Erweiterung des Klinik-Ambulatoriums geprüft und das ambulante Behandlungskonzept weiterentwickelt. Ambulante Leistungen werden seit 01.10.2025 im Ambulatorium am Bollwerk 15, direkt neben dem Hauptbahnhof der Stadt Bern und nach wie vor am Klinikstandort in Herzogenbuchsee angeboten.In beiden Ambulatorien wird das gesamte Spektrum der psychischen Erkrankungen und Krisen behandelt, wobei der Schwerpunkt bei Essstörungen und Abhängigkeitserkrankungen liegt. Das Angebot richtet sich an Frauen und Männer ab dem 16. Lebensjahr.Das ambulante Angebot umfasst je nach Indikation
- Ambulante Psychotherapie
- Fachärztliche psychiatrische Diagnostik und Psychopharmakotherapie
- Paar- und Familientherapie
- Ernährungsberatung (vor allem bei Essstörungen)
- Cheminéegespräche für Angehörige von Patient:innen mit einer Essstörung
Erweiterungsbau und Umbau der Klinik Wysshölzli
2023 wurde mit dem Projekt des „Klinikerweiterungsbaus/Umbaus der bestehenden Klinikgebäude“ gestartet. Das mit einer Machbarkeitsstudie für eine Modernisierung der Klinik mit grosszügigeren Platzverhältnissen beauftragte Architekturbüro kam 2024 zum Schluss, dass ein Bauprojekt nach Vorstellungen der Klinik Wysshölzli umsetzbar ist.
2025 erfolgte die Beauftragung eines spezialisierten Unternehmens als Begleitung für das Projektverfahren. Zudem wurden mehrere Architekturbüros für die Entwicklung von Projektideen ausgewählt. 2026 soll ein Architekturbüro für die weitere Bearbeitung des Projekts nominiert werden.
Auslagerung IT-Infrastruktur
Im Rahmen des im 1. Quartal 2025 gestarteten Projekts erfolgt die Auslagerung der Server und des Betriebs an einen externen Dienstleister. Dazu gehört der Einkauf der damit verbundenen Leistungen für Betrieb, Unterhalt, Wartung und Sicherheit. Nach einer intensiven Abstimmungsphase, der Umstellung sowie ausgedehnten Tests soll das Projekt im Laufe des ersten Semesters 2026 abgeschlossen werden.
Überarbeitung Prozesse
Im Rahmen der neuen ambulanten Strategie der Klinik Wysshölzli und der damit verbundenen Eröffnung des Ambulatoriums Bern wurden 2025 alle ambulanten Prozesse überprüft und angepasst.
Im stationären Bereich wurde der Prozess «Interne Zuweisungen» überarbeitet.
Einführung ambulante Leistungserfassung und TARDOC
Die Einführung der ambulanten Leistungserfassung im Klinikinformationssystem der Klinik Wysshölzli wurde 2025 abgeschlossen. Ausserdem wurden die Vorarbeiten im Rahmen der Einführung von TARDOC erledigt.
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
- Sicherstellung des hohen Qualitätsstandards der Klinik Wysshölzli durch laufende Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements.
- Erfüllung des Qualitätsvertrags nach Art. 58a KVG.
- Berücksichtigung der Aspekte und Risiken des Klimawandels im Rahmen des Managementsystems der Klinik Wysshölzli.
- Aufrechterhaltung der Zertifizierungen ISO 9001:2015 und QuaTheDa.
Organizzazione della gestione della qualità
Das Qualitätsmanagement gehört zum Verantwortungsbereich des für Finanzen, Administration und IT zuständigen Klinikleitungsmitglieds. Bei der operativen Umsetzung wird es unterstützt von der Leiterin Hotellerie und Infrastruktur, dem Direktionsstab sowie dem für das Behandlungsteam zuständigen Klinikleitungsmitglieds. Das Aufgabengebiet umfasst alle Funktionen, die mit dem Qualitätsmanagement verbunden sind, wie z. B. die Betreuung des Qualitätsmanagementsystems, die Durchführung und Auswertung von Umfragen und Datenerhebungen sowie die Umsetzung allfälliger Massnahmen, das Risikomanagement sowie die Koordination der Qualitätsthemen im Behandlungsteam. Auch der Datenschutz ist Teil des Qualitätsmanagements.
Die Funktion der internen Ombudsstelle wird von der Klinikleitung wahrgenommen.
Die Funktion der internen Ombudsstelle wird von der Klinikleitung wahrgenommen.
La gestione della qualità è rappresentata nella Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 50 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.
Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati
Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Psichiatria
Psichiatria per adulti:
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti psichiatria – adulti
Peso dei sintomi (valutazione da parte di terzi)
Il nostro istituto nel 2025 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
ANQ-Messungen
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
QuaTheSi - Zufriedenheit bei Klient:innen in stationärer und ambulanter Suchttherapie
QuaTheTeam
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | |
|---|---|---|---|---|
| Klinikerweiterungsbau und Umbau der bestehenden Klinikgebäude | Bau eines neuen, modernen Bettenhauses bei gleichzeitigem Umbau und teilweiser Umnutzung der bestehenden Klinikgebäude, insbesondere des Hauptgebäudes. Eine etappierte Umsetzung soll die Aufrechterhaltung des Klinikbetriebs ermöglichen. | Ganze Klinik | - | |
| Durchführung interner Audits | Laufende Prozessoptimierung | Im Jahr 2024 Aktualisierung der Prozesse «Personalrekrutierung» (HR), «medizinische Versorgung» und «stationärer Eintrittsprozess» (Bereicht Behandlung). | Jährliche Durchführung interner Audits gemäss internem Qualitätsplan | |
| Outsourcing Serverinfrastruktur und IT DL | Einführung einer Managed Service Lösung mit gleichzeitiger Ablösung der bestehenden lokalen Plattform. Im Rahmen der Migration auf Windows 11 soll zudem die Einführung eines standardisierten und gemanagten Arbeitsplatzes weiter vorangetrieben werden. | IT | - | |
| Überprüfung und Optimierung von Richtlinien, Checklisten, Formularen und Merkblättern | Dokumente sind jederzeit auf dem neuesten Stand | Ganze Klinik | Laufende Optimierung | |
| Progetto | Klinikerweiterungsbau und Umbau der bestehenden Klinikgebäude |
|---|---|
| Obiettivo | Bau eines neuen, modernen Bettenhauses bei gleichzeitigem Umbau und teilweiser Umnutzung der bestehenden Klinikgebäude, insbesondere des Hauptgebäudes. Eine etappierte Umsetzung soll die Aufrechterhaltung des Klinikbetriebs ermöglichen. |
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganze Klinik |
| Durata (dal … al) | - |
| Progetto | Durchführung interner Audits |
|---|---|
| Obiettivo | Laufende Prozessoptimierung |
| Settore nel quale si svolge il progetto | Im Jahr 2024 Aktualisierung der Prozesse «Personalrekrutierung» (HR), «medizinische Versorgung» und «stationärer Eintrittsprozess» (Bereicht Behandlung). |
| Durata (dal … al) | Jährliche Durchführung interner Audits gemäss internem Qualitätsplan |
| Progetto | Outsourcing Serverinfrastruktur und IT DL |
|---|---|
| Obiettivo | Einführung einer Managed Service Lösung mit gleichzeitiger Ablösung der bestehenden lokalen Plattform. Im Rahmen der Migration auf Windows 11 soll zudem die Einführung eines standardisierten und gemanagten Arbeitsplatzes weiter vorangetrieben werden. |
| Settore nel quale si svolge il progetto | IT |
| Durata (dal … al) | - |
| Progetto | Überprüfung und Optimierung von Richtlinien, Checklisten, Formularen und Merkblättern |
|---|---|
| Obiettivo | Dokumente sind jederzeit auf dem neuesten Stand |
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganze Klinik |
| Durata (dal … al) | Laufende Optimierung |
