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04.11.2024 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
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| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (3.2 MB) | 4 | 24.4.2025 |
| 2023 | | | pdf (3 MB) | 65 | 28.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.5 MB) | 94 | 26.7.2023 |
| 2010 | | | pdf (4.2 MB) | 480 | 1.7.2011 |
| 2009 | | | pdf (418 kB) | 444 | 9.7.2010 |
| 2008 | | | pdf (3.9 MB) | 489 | 21.6.2009 |
Strategia e obiettivi della qualità
La strategia sulla qualità mira al mantenimento degli attuali standard qualitativi delle cure e alla ricerca del miglioramento continuo, con lo scopo di soddisfare al meglio il paziente e ottimizzare la presa a carico.
La nostra politica della qualità mira a:
La strategia sulla qualità mira al mantenimento degli attuali standard qualitativi delle cure e alla ricerca del miglioramento continuo, con lo scopo di soddisfare al meglio il paziente e ottimizzare la presa a carico.
La nostra politica della qualità mira a:
- avere una visione globale delle attività, che devono essere gestite a livello interdisciplinare;
- gestire “bene” e in modo semplice il proprio lavoro, in coordinazione con quello degli altri ed evitando ridondanze;
- garantire al paziente un ruolo centrale e una prestazione che risponda al meglio alle sue esigenze/necessità, nell’ottica di rendere efficienti i servizi offerti;
- empatia nelle cure: “mettersi al posto del paziente”;
- migliorare costantemente l’efficacia del sistema qualità;
- garantire il rispetto dei requisiti cogenti applicabili agli specifici settori
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
Di seguito vengono elencati i punti principali, inerenti la qualità, che sono stati sviluppati nel corso del 2024 e che coinvolgono le Cure Palliative specializzate e i reparti RAMI.
Certificazioni di Qualità
Di seguito vengono elencati i punti principali, inerenti la qualità, che sono stati sviluppati nel corso del 2024 e che coinvolgono le Cure Palliative specializzate e i reparti RAMI.
Certificazioni di Qualità
- Effettuata valutazione intermedia per la certificazione di qualità “qualitépalliative” del reparto di Cure Palliative
- Rielaborato concetto di Cure Palliative specializzate
- Proseguimento nella ristrutturazione del Manuale Qualità
- Revisione di alcuni processi/formulari del Manuale Qualità
- Audit interni sull’utilizzo della cartella clinica informatizzata
- Audit interni per il miglioramento continuo per tutti i reparti/servizi
- Monitoraggio e analisi delle Non Conformità (Reclami e Segnalazioni)
- Monitoraggio e analisi degli Indicatori di Qualità (cadute, occupazione mensile/annua, numero reclami e segnalazioni, errori di somministrazione farmaci, riammissioni potenzialmente evitabili
- Revisionato il processo di valutazione dei pazienti (strumenti, scale, ecc.) per le fasi di pre-ammissione, ammissione e degenza
- Ottimizzazione dello svolgimento e della documentazione degli incontri interdisciplinari (Cure Palliative, RAMI)
- Introdotti nuovi protocolli per la gestione delle emergenze e dei sintomi comuni (Cure Palliative)
- Formazione mensile ai neo assunti “Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza"
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
Gli obiettivi principali che sono stati realizzati in ambito della qualità sono:
- Sensibilizzazione sulla cultura dell'errore e segnalazione degli stessi
- Coinvolgimento dei Proprietari e dei Manager di Processo nella riorganizzazione della documentazione
- Rielaborato concetto di Cure Palliative specializzate
- Audit intermedio per la certificazione di qualità “qualitépalliative” del reparto di Cure Palliative
- Revisionato il processo di valutazione dei pazienti (strumenti, scale, ecc.) per le fasi di pre-ammissione, ammissione e degenza
- Ottimizzazione incontri interdisciplinari
- Introdotti nuovi protocolli per la gestione delle emergenze e dei sintomi comuni
- Ottimizzazione del sito internet della Clinica Varini
- Ristrutturazione layout dei documenti del Manuale Qualità (MQ)
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Le attività prioritarie sulle quali continueremo a lavorare sono:
Le attività prioritarie sulle quali continueremo a lavorare sono:
- Ridefinizione Linee Guida e Concetto Quadro
- Ampliamento dell'analisi dei rischi per i vari reparti/settori
- Ampliamento degli Indicatori di Qualità monitorati per i vari reparti/settori
- Ristrutturazione Manuale Sicurezza
- Completamento ristrutturazione layout dei documenti del Manuale Qualità (MQ)
- Inserimento procedure sull'utilizzo della cartella clinica informatizzata nel MQ
- Consolidamento del coinvolgimento dei Proprietari e dei Manager di Processo nella riorganizzazione della documentazione
- Continua sensibilizzazione sulla cultura dell'errore e segnalazione degli stessi
Organizzazione della gestione della qualità
In riferimento al contesto organizzativo, vi sono state alcune importanti modifiche nell'organigramma durante l'anno 2024. Nello specifico sono avvenuti i seguenti cambiamenti:
La gestione del Servizio Qualità è stata portata avanti dal Sig. Daniele Fava, in collaborazione con il Direttore Martin Hilfiker e il Responsabile delle Cure, che si incontrano con regolarità (1 volta al mese con Direzione e 2 volte al mese con le Cure) al fine di garantire il miglioramento continuo.
- dal 1.4.2024 è entrato in carica il nuovo Direttore Sanitario, Dr. Vinnie Cocuzzi;
- dal 24.6.2024 è entrato in carica il nuovo Responsabile Finanze e Controlling, Sig. Massimiliano Talento;
- dal 1.8.2024 è entrato in carica il nuovo Responsabile delle Cure, Sig. Vincenzo Cacio.
La gestione del Servizio Qualità è stata portata avanti dal Sig. Daniele Fava, in collaborazione con il Direttore Martin Hilfiker e il Responsabile delle Cure, che si incontrano con regolarità (1 volta al mese con Direzione e 2 volte al mese con le Cure) al fine di garantire il miglioramento continuo.
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 100 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2024 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Analisi nazionale delle riammissioni non pianificate
Il nostro istituto nel 2024 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
IQ Medici e IQ RAI
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Valorizzazione dei collaboratori
Dettagli
| Effettuare con regolarità le valutazioni/valorizzazioni dei collaboratori | Tutta l’azienda | Dal 2019 | ||||||||||||
Analisi dei Rischi
Dettagli
| Gestione appropriata dei rischi | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
Formazione: Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza
Dettagli
| Presentazione della Clinica | Tutta l’azienda | Dal 2021 | ||||||||||||
Indicatori di Qualità
Dettagli
| Monitorare e misurare i processi | Tutta l’azienda | Dal 2022 | ||||||||||||
Audit interni: Cartella Clinica Informatizzata
Dettagli
| Uniformare l'utilizzo della Cartella Clinica Informatizzata | Cure | Dal 2019 | ||||||||||||
Ridefinizione processi Igiene e Sicurezza
Dettagli
| Ridefinizione gruppo Igiene e Sicurezza; implementazione specifica dei processi di Igiene e di Sicurezza | Tutta l’azienda | Dal 2022 | ||||||||||||
Rilevazione soddisfazione del personale
Dettagli
| Comprendere i punti critici rilevati da ciascun collaboratore e migliorarli | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
PAI (Piano di Assistenza Individualizzato)
Dettagli
| Definizione e monitoraggio degli obiettivi interdisciplinari di ciascun paziente | Cure Palliative acute e geriatriche | 2023 | ||||||||||||
Rilevazione soddisfazione pazienti e famigliari
Dettagli
| Individuare gli aspetti critici rilevati dagli utenti e migliorarli | Tutta l’azienda | Dal 2021 | ||||||||||||
Direttive Clinica Varini
Dettagli
| Elaborazione di un Concetto unico che contenga visione, missione, filosofia | Direzione | Dal 2023 | ||||||||||||
Audit interni: processi
Dettagli
| Miglioramento continuo e sensibilizzazione sui processi del Manuale Qualità | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
Segnalazioni
Dettagli
| Gestione delle segnalazioni interne ed esterne | Tutta l’azienda | Dal 2010 | ||||||||||||
| Progetto | Valorizzazione dei collaboratori | ||||||||||||
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| Obiettivo | Effettuare con regolarità le valutazioni/valorizzazioni dei collaboratori | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2019 | ||||||||||||
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| Progetto | Analisi dei Rischi | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Gestione appropriata dei rischi | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Formazione: Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Presentazione della Clinica | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Indicatori di Qualità | ||||||||||||
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| Obiettivo | Monitorare e misurare i processi | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2022 | ||||||||||||
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| Progetto | Audit interni: Cartella Clinica Informatizzata | ||||||||||||
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| Obiettivo | Uniformare l'utilizzo della Cartella Clinica Informatizzata | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Cure | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2019 | ||||||||||||
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| Progetto | Ridefinizione processi Igiene e Sicurezza | ||||||||||||
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| Obiettivo | Ridefinizione gruppo Igiene e Sicurezza; implementazione specifica dei processi di Igiene e di Sicurezza | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2022 | ||||||||||||
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| Progetto | Rilevazione soddisfazione del personale | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Comprendere i punti critici rilevati da ciascun collaboratore e migliorarli | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | PAI (Piano di Assistenza Individualizzato) | ||||||||||||
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| Obiettivo | Definizione e monitoraggio degli obiettivi interdisciplinari di ciascun paziente | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Cure Palliative acute e geriatriche | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||||||||||||
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| Progetto | Rilevazione soddisfazione pazienti e famigliari | ||||||||||||
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| Obiettivo | Individuare gli aspetti critici rilevati dagli utenti e migliorarli | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Direttive Clinica Varini | ||||||||||||
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| Obiettivo | Elaborazione di un Concetto unico che contenga visione, missione, filosofia | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Direzione | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2023 | ||||||||||||
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| Progetto | Audit interni: processi | ||||||||||||
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| Obiettivo | Miglioramento continuo e sensibilizzazione sui processi del Manuale Qualità | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Segnalazioni | ||||||||||||
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| Obiettivo | Gestione delle segnalazioni interne ed esterne | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2010 | ||||||||||||
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