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04.11.2024 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
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| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (3.2 MB) | 1 | 24.4.2025 |
| 2023 | | | pdf (3 MB) | 60 | 28.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.5 MB) | 91 | 26.7.2023 |
| 2010 | | | pdf (4.2 MB) | 472 | 1.7.2011 |
| 2009 | | | pdf (418 kB) | 438 | 9.7.2010 |
| 2008 | | | pdf (3.9 MB) | 480 | 21.6.2009 |
Strategia e obiettivi della qualità
La strategia sulla qualità mira al mantenimento degli attuali standard qualitativi delle cure e alla ricerca del miglioramento continuo, con lo scopo di soddisfare al meglio il paziente e ottimizzare la presa a carico.
La nostra politica della qualità mira a:
La strategia sulla qualità mira al mantenimento degli attuali standard qualitativi delle cure e alla ricerca del miglioramento continuo, con lo scopo di soddisfare al meglio il paziente e ottimizzare la presa a carico.
La nostra politica della qualità mira a:
- avere una visione globale delle attività, che devono essere gestite a livello interdisciplinare;
- gestire “bene” e in modo semplice il proprio lavoro, in coordinazione con quello degli altri ed evitando ridondanze;
- garantire al paziente un ruolo centrale e una prestazione che risponda al meglio alle sue esigenze/necessità, nell’ottica di rendere efficienti i servizi offerti;
- empatia nelle cure: “mettersi al posto del paziente”;
- migliorare costantemente l’efficacia del sistema qualità;
- garantire il rispetto dei requisiti cogenti applicabili agli specifici settori
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
Di seguito vengono elencati i punti principali, inerenti la qualità, che sono stati sviluppati nel corso del 2024 e che coinvolgono le Cure Palliative specializzate e i reparti RAMI.
Certificazioni di Qualità
Di seguito vengono elencati i punti principali, inerenti la qualità, che sono stati sviluppati nel corso del 2024 e che coinvolgono le Cure Palliative specializzate e i reparti RAMI.
Certificazioni di Qualità
- Effettuata valutazione intermedia per la certificazione di qualità “qualitépalliative” del reparto di Cure Palliative
- Rielaborato concetto di Cure Palliative specializzate
- Proseguimento nella ristrutturazione del Manuale Qualità
- Revisione di alcuni processi/formulari del Manuale Qualità
- Audit interni sull’utilizzo della cartella clinica informatizzata
- Audit interni per il miglioramento continuo per tutti i reparti/servizi
- Monitoraggio e analisi delle Non Conformità (Reclami e Segnalazioni)
- Monitoraggio e analisi degli Indicatori di Qualità (cadute, occupazione mensile/annua, numero reclami e segnalazioni, errori di somministrazione farmaci, riammissioni potenzialmente evitabili
- Revisionato il processo di valutazione dei pazienti (strumenti, scale, ecc.) per le fasi di pre-ammissione, ammissione e degenza
- Ottimizzazione dello svolgimento e della documentazione degli incontri interdisciplinari (Cure Palliative, RAMI)
- Introdotti nuovi protocolli per la gestione delle emergenze e dei sintomi comuni (Cure Palliative)
- Formazione mensile ai neo assunti “Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza"
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
Gli obiettivi principali che sono stati realizzati in ambito della qualità sono:
- Sensibilizzazione sulla cultura dell'errore e segnalazione degli stessi
- Coinvolgimento dei Proprietari e dei Manager di Processo nella riorganizzazione della documentazione
- Rielaborato concetto di Cure Palliative specializzate
- Audit intermedio per la certificazione di qualità “qualitépalliative” del reparto di Cure Palliative
- Revisionato il processo di valutazione dei pazienti (strumenti, scale, ecc.) per le fasi di pre-ammissione, ammissione e degenza
- Ottimizzazione incontri interdisciplinari
- Introdotti nuovi protocolli per la gestione delle emergenze e dei sintomi comuni
- Ottimizzazione del sito internet della Clinica Varini
- Ristrutturazione layout dei documenti del Manuale Qualità (MQ)
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Le attività prioritarie sulle quali continueremo a lavorare sono:
Le attività prioritarie sulle quali continueremo a lavorare sono:
- Ridefinizione Linee Guida e Concetto Quadro
- Ampliamento dell'analisi dei rischi per i vari reparti/settori
- Ampliamento degli Indicatori di Qualità monitorati per i vari reparti/settori
- Ristrutturazione Manuale Sicurezza
- Completamento ristrutturazione layout dei documenti del Manuale Qualità (MQ)
- Inserimento procedure sull'utilizzo della cartella clinica informatizzata nel MQ
- Consolidamento del coinvolgimento dei Proprietari e dei Manager di Processo nella riorganizzazione della documentazione
- Continua sensibilizzazione sulla cultura dell'errore e segnalazione degli stessi
Organizzazione della gestione della qualità
In riferimento al contesto organizzativo, vi sono state alcune importanti modifiche nell'organigramma durante l'anno 2024. Nello specifico sono avvenuti i seguenti cambiamenti:
La gestione del Servizio Qualità è stata portata avanti dal Sig. Daniele Fava, in collaborazione con il Direttore Martin Hilfiker e il Responsabile delle Cure, che si incontrano con regolarità (1 volta al mese con Direzione e 2 volte al mese con le Cure) al fine di garantire il miglioramento continuo.
- dal 1.4.2024 è entrato in carica il nuovo Direttore Sanitario, Dr. Vinnie Cocuzzi;
- dal 24.6.2024 è entrato in carica il nuovo Responsabile Finanze e Controlling, Sig. Massimiliano Talento;
- dal 1.8.2024 è entrato in carica il nuovo Responsabile delle Cure, Sig. Vincenzo Cacio.
La gestione del Servizio Qualità è stata portata avanti dal Sig. Daniele Fava, in collaborazione con il Direttore Martin Hilfiker e il Responsabile delle Cure, che si incontrano con regolarità (1 volta al mese con Direzione e 2 volte al mese con le Cure) al fine di garantire il miglioramento continuo.
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 100 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2024 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
IQ Medici e IQ RAI
Il nostro istituto nel 2024 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
Misurazioni interne
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Valorizzazione dei collaboratori
Dettagli
| Effettuare con regolarità le valutazioni/valorizzazioni dei collaboratori | Tutta l’azienda | Dal 2019 | ||||||||||||
Analisi dei Rischi
Dettagli
| Gestione appropriata dei rischi | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
Formazione: Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza
Dettagli
| Presentazione della Clinica | Tutta l’azienda | Dal 2021 | ||||||||||||
Indicatori di Qualità
Dettagli
| Monitorare e misurare i processi | Tutta l’azienda | Dal 2022 | ||||||||||||
Audit interni: Cartella Clinica Informatizzata
Dettagli
| Uniformare l'utilizzo della Cartella Clinica Informatizzata | Cure | Dal 2019 | ||||||||||||
Ridefinizione processi Igiene e Sicurezza
Dettagli
| Ridefinizione gruppo Igiene e Sicurezza; implementazione specifica dei processi di Igiene e di Sicurezza | Tutta l’azienda | Dal 2022 | ||||||||||||
Rilevazione soddisfazione del personale
Dettagli
| Comprendere i punti critici rilevati da ciascun collaboratore e migliorarli | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
PAI (Piano di Assistenza Individualizzato)
Dettagli
| Definizione e monitoraggio degli obiettivi interdisciplinari di ciascun paziente | Cure Palliative acute e geriatriche | 2023 | ||||||||||||
Rilevazione soddisfazione pazienti e famigliari
Dettagli
| Individuare gli aspetti critici rilevati dagli utenti e migliorarli | Tutta l’azienda | Dal 2021 | ||||||||||||
Direttive Clinica Varini
Dettagli
| Elaborazione di un Concetto unico che contenga visione, missione, filosofia | Direzione | Dal 2023 | ||||||||||||
Audit interni: processi
Dettagli
| Miglioramento continuo e sensibilizzazione sui processi del Manuale Qualità | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
Segnalazioni
Dettagli
| Gestione delle segnalazioni interne ed esterne | Tutta l’azienda | Dal 2010 | ||||||||||||
| Progetto | Valorizzazione dei collaboratori | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Effettuare con regolarità le valutazioni/valorizzazioni dei collaboratori | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2019 | ||||||||||||
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| Progetto | Analisi dei Rischi | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Gestione appropriata dei rischi | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Formazione: Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Presentazione della Clinica | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Indicatori di Qualità | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Monitorare e misurare i processi | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2022 | ||||||||||||
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| Progetto | Audit interni: Cartella Clinica Informatizzata | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Uniformare l'utilizzo della Cartella Clinica Informatizzata | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Cure | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2019 | ||||||||||||
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| Progetto | Ridefinizione processi Igiene e Sicurezza | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Ridefinizione gruppo Igiene e Sicurezza; implementazione specifica dei processi di Igiene e di Sicurezza | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2022 | ||||||||||||
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| Progetto | Rilevazione soddisfazione del personale | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Comprendere i punti critici rilevati da ciascun collaboratore e migliorarli | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | PAI (Piano di Assistenza Individualizzato) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Definizione e monitoraggio degli obiettivi interdisciplinari di ciascun paziente | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Cure Palliative acute e geriatriche | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||||||||||||
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| Progetto | Rilevazione soddisfazione pazienti e famigliari | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Individuare gli aspetti critici rilevati dagli utenti e migliorarli | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Direttive Clinica Varini | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Elaborazione di un Concetto unico che contenga visione, missione, filosofia | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Direzione | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2023 | ||||||||||||
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| Progetto | Audit interni: processi | ||||||||||||
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| Obiettivo | Miglioramento continuo e sensibilizzazione sui processi del Manuale Qualità | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Progetto | Segnalazioni | ||||||||||||
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| Obiettivo | Gestione delle segnalazioni interne ed esterne | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dal 2010 | ||||||||||||
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