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11.12.2025 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Gestione dell’iponutrizione | ||||||||
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | ||||||||
| •Prevenzione delle cadute | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (11.7 MB) | 21 | 27.5.2026 |
| 2024 | | | pdf (11.7 MB) | 160 | 21.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (11.7 MB) | 276 | 18.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (668.8 kB) | 343 | 15.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (10.2 MB) | 344 | 29.4.2022 |
| 2020 | | | pdf (6.6 MB) | 396 | 30.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (10.3 MB) | 442 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (909.9 kB) | 450 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (10.3 MB) | 499 | 30.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (958.8 kB) | 4461 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (979.2 kB) | 541 | 23.5.2016 |
Strategia e obiettivi della qualità
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans sa mission et ses valeurs :
"... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une stratégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour une prise en charge de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: brochures d'information destinées aux patients, checklist d'entrée et de sortie, etc.
La satisfaction des patients
Les résultats des mesures de satisfaction des patients sont mis à disposition de la direction et des cadres de l'hôpital.
Ils font l'objet d'une analyse systématique par le responsable qualité.
En fonction des besoins, des mesures sont définies par le responsable de l'unité / service. Dans certains cas, une prise de contact directe est réalisée avec le patient.
Chaque année, les résultats sont présentés à l'ensemble du personnel.
La formation du personnel
Régulièrement des formations sont organisées en interne, notamment pour le personnel soignant afin de permettre le développement de nouvelles compétences et/ou le maintien des compétences existantes.
Les collaborateurs peuvent aussi - en fonction de leur besoin - faire une demande pour une formation dispensée à l'extérieur.
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans sa mission et ses valeurs :
"... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une stratégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour une prise en charge de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: brochures d'information destinées aux patients, checklist d'entrée et de sortie, etc.
La satisfaction des patients
Les résultats des mesures de satisfaction des patients sont mis à disposition de la direction et des cadres de l'hôpital.
Ils font l'objet d'une analyse systématique par le responsable qualité.
En fonction des besoins, des mesures sont définies par le responsable de l'unité / service. Dans certains cas, une prise de contact directe est réalisée avec le patient.
Chaque année, les résultats sont présentés à l'ensemble du personnel.
La formation du personnel
Régulièrement des formations sont organisées en interne, notamment pour le personnel soignant afin de permettre le développement de nouvelles compétences et/ou le maintien des compétences existantes.
Les collaborateurs peuvent aussi - en fonction de leur besoin - faire une demande pour une formation dispensée à l'extérieur.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
- Implémentation d'un dossier du patient informatisé (DPI) pour les unités de soins
- Amélioration des suivis des patients (ex. chutes, ...) via le DPI
- Participation à l'enquête de satisfaction de l'ANQ
- Rédaction de protocoles pour la bonne prise en charge des patients pédiatriques
- Révision des protocoles de chirurgie
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
- Formation des utilisateurs au DPI
- Implémentation du DPI pour les unités de soins
- Améliorations apportées en lien avec la radioprotection
- Poursuite des démarches pour une matériovigilance toujours plus efficiente
- Contrôles HPCI via le DPI (températures frigos, etc)
- Amélioration infrastructurelle des pharmacies (médicaments et matériel), avec des travaux permettant de renforcer les conditions (adaptation, sécurité, etc.) pour celles-ci
- Divers audits internes réalisés
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmi lesquels :
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmi lesquels :
- Poursuivre le travail sur l'uniformisation (si nécessaire) des pratiques médico-soignantes
- Revoir la description des processus en y intégrant des indicateurs de fonctionnement qualitatifs et / ou quantitatifs
- Intégrer l'unité du bloc opératoire dans le DPI (phase 2 du projet)
- Mener un projet en vue d'améliorer la mise à disposition et la gestion de la documentation / information (étude de faisabilité d'implémentation d'un outil approprié)
- Définition et suivi des indicateurs de qualité dans la prise en charge (qualité des soins et sécurité des patients) via le DPI.
- Structuration du cycle de vie des dispositifs médicaux et finalisation de la matériovigilance
- Projet d'agrandissement et de modernisation infrastructurels de l'hôpital
Organizzazione della gestione della qualità
Pour la partie qualité des soins et sécurité des patients un back-up est assuré par la responsable HPCI. Cela concerne notamment la gestion des annonces des événements indésirables ainsi que les enquêtes nationales en lien avec l'HPCI.
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 120 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.
Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati
Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti somatica acuta – adulti
Misurazione nazionale delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico Swissnoso
Analisi nazionale delle riammissioni non pianificate
Il nostro istituto nel 2025 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
Concept qualité
Critical Incident Reporting system (CIRS)
Concept d’hygiène et d’infectiologie
Formation en réanimation
Protocoles de sorties et de transferts
Information aux patients
Rapport qualité
Participation au plan de mesures national ANQ
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Enquête interne de la satisfaction de la patientèle
Même enquête que pour les patients (Cf. étape précédente)
Misurazioni interne
Evaluation des chutes à l'entrée
Mesure interne
Mesure interne des infections associées aux soins
Ré admissions non planifiées
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Passage du dossier patient papier au dossier patient informatisé (DPI) pour le bloc opératoire
Dettagli
| Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | Bloc opératoire | 2026-2027 | ||||||||||
Démarche de validation auprès de Swiss Resuscitation Council de notre formation réanimation adulte et nouveaux nés
Dettagli
| Pouvoir dispenser en interne les formations et maintenir les compétences du personnel à jour | Ensemble de l'hôpital | 2026-2027 | ||||||||||
Révision des protocoles médicaux et de soins
Dettagli
| Assurer la coordination et la continuité des soins | Unités de soins (chirurgie/médecine, maternité) | en continu | ||||||||||
Mettre en place annuellement une chambre des erreurs tournus entre les différentes unités
Dettagli
| Améliorer les pratiques du personnel dans de la prise en charge du patient | Ensemble de l'hôpital | 2026-2027 | ||||||||||
Projet B27
Dettagli
| Amélioration des infrastructures pour les patients et les collaborateurs en modernisant les 2 bâtiments principaux de soins et en ajoutant une extension à l'hôpital | Infrastructures et sécurité | Dès 2024 jusqu'en 2029 | ||||||||||
Gestion des risques opérationnels
Dettagli
| Revue de la cartographie des risques permettant de prévenir les évènements indésirables également dans la prise en charge des patients | Ensemble de l'hôpital | 2026 - 2027 | ||||||||||
| Permettre d'identifier les causes évitables de transfert (indicateur du processus) | Maternité (salles d'accouchement et post-partum) | 2024 puis en continu | |||||||||||
Cartographie des processus
Dettagli
| Revoir la cartographie des processus | Ensemble de l'hôpital | 2026 | ||||||||||
DPI
Dettagli
| Définir et suivre les indicateurs de qualité dans la prise en charge (qualité des soins et sécurité des patients) via le DPI. | Ensemble de l'hôpital | 2026 puis en continu | ||||||||||
| Progetto | Passage du dossier patient papier au dossier patient informatisé (DPI) pour le bloc opératoire | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Bloc opératoire | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2026-2027 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Démarche de validation auprès de Swiss Resuscitation Council de notre formation réanimation adulte et nouveaux nés | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Pouvoir dispenser en interne les formations et maintenir les compétences du personnel à jour | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ensemble de l'hôpital | ||||||||
| Durata (dal … al) | 2026-2027 | ||||||||
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| Progetto | Révision des protocoles médicaux et de soins | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Assurer la coordination et la continuité des soins | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Unités de soins (chirurgie/médecine, maternité) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | en continu | ||||||||||
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| Progetto | Mettre en place annuellement une chambre des erreurs tournus entre les différentes unités | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Améliorer les pratiques du personnel dans de la prise en charge du patient | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ensemble de l'hôpital | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2026-2027 | ||||||||||
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| Progetto | Projet B27 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Amélioration des infrastructures pour les patients et les collaborateurs en modernisant les 2 bâtiments principaux de soins et en ajoutant une extension à l'hôpital | ||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Infrastructures et sécurité | ||||||
| Durata (dal … al) | Dès 2024 jusqu'en 2029 | ||||||
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| Progetto | Gestion des risques opérationnels | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Revue de la cartographie des risques permettant de prévenir les évènements indésirables également dans la prise en charge des patients | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ensemble de l'hôpital | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2026 - 2027 | ||||||||||
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| Progetto | Analyse des transferts des nouveaux nés | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Permettre d'identifier les causes évitables de transfert (indicateur du processus) | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Maternité (salles d'accouchement et post-partum) | ||
| Durata (dal … al) | 2024 puis en continu | ||
| |||
| Progetto | Cartographie des processus | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Revoir la cartographie des processus | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ensemble de l'hôpital | ||||||||
| Durata (dal … al) | 2026 | ||||||||
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| Progetto | DPI | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Définir et suivre les indicateurs de qualité dans la prise en charge (qualité des soins et sécurité des patients) via le DPI. | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ensemble de l'hôpital | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2026 puis en continu | ||||||||||
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| Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Gestion des événements indésirables via le CIRS
Dettagli
| Mettre en place une "just culture" et un système apprenant | Ensemble de l'hôpital | En continu | ||||||||
Utilisation de matériel d'endoscopie à usage unique et sécuritaire
Dettagli
| Faire évoluer le matériel d'endoscopie en passant à du matériel à usage unique et sécuritaire | Bloc opératoire | 2024 - 2025 | ||||||||
Centre du cancer de la prostate
Dettagli
| Appliquer pour le Centre de la prostate Fribourg, géré en commun avec l'HFR, les principes exigés par la DKG pour une certification | Urologie - cancer de la prostate | Depuis 2017 (certification jusqu'en 2022) | ||||||||
| Attività | Gestion des événements indésirables via le CIRS | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Mettre en place une "just culture" et un système apprenant | ||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ensemble de l'hôpital | ||||
| Durata (dal …) | En continu | ||||
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| Attività | Utilisation de matériel d'endoscopie à usage unique et sécuritaire | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Faire évoluer le matériel d'endoscopie en passant à du matériel à usage unique et sécuritaire | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Bloc opératoire | ||
| Durata (dal …) | 2024 - 2025 | ||
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| Attività | Centre du cancer de la prostate | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Appliquer pour le Centre de la prostate Fribourg, géré en commun avec l'HFR, les principes exigés par la DKG pour une certification | ||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Urologie - cancer de la prostate | ||||||||
| Durata (dal …) | Depuis 2017 (certification jusqu'en 2022) | ||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | janvier 2016 |
| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2011 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 2011 |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | conforme à la demande |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | conforme à la demande |
| Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | conforme à la demande |
| RFT Registro dei tumori del Canton Friborgo | Tutti | ||
| anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2025 |
