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19.12.2025 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Misure restrittive della libertà | ||||||||
| •Prevenzione delle cadute | ||||||||
| •Prevenzione del suicidio in seguito a un tentato (ASSIP) | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promozione della cultura Speak up | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| •Circolo di quailtà | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | |
| •Misure restrittive della libertà | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| •Prevenzione del suicidio in seguito a un tentato (ASSIP) | |
| •Prevenzione sistematica del suicidio | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
Die UPD wird in ihrem unternehmerischen Handeln von folgender Vision geleitet: Für Menschen mit einer psychischen Erkrankung bietet die UPD hervorragende, wissenschaftlich abgestützte Methoden und Konzepte zur Behandlung und zur Rehabilitation an. Unser Antrieb ist die Sorge für diese Menschen und ihre Angehörigen. Die Mitarbeitenden der UPD arbeiten gerne, sind engagiert, motiviert und lernen lebenslang. Die UPD ist als universitärer Gesundheitsversorger regional, kantonal und in ausgewiesenen Schwerpunkten national führend und setzen auf Bildung sowie Forschung. Die Selbständigkeit verstehen die UPD als Chance, auf der Basis gesunder Finanzen an der Qualität der Leistungen für ihre Anspruchsgruppen zu arbeiten und neue Angebote zu entwickeln.
Als Mission bietet die UPD den psychisch erkrankten Menschen ein umfassendes Angebot an aufsuchenden, ambulanten, tagesstationären und stationären Leistungen. Die UPD erfüllt den Leistungsauftrag des Kantons Bern, welcher die psychiatrische Grundversorgung aller Altersgruppen in der Region Bern sowie von Kindern und Jugendlichen im ganzen Kanton Bern umfasst. Sie betreibt ein umfassendes Angebot für die Arbeits- und Wohnrehabilitation sowie Beschäftigung. Als Universitätsspital hat die UPD einen erweiterten Auftrag in der spezialisierten Versorgung, in der Lehre und Forschung sowie Aus-, Weiter- und Fortbildung. Zu den Dienstleistungen gehören die forensische Psychiatrie, Konsiliar- und Liaisondienste für somatische Spitäler und weitere Institutionen.
Als Werte befolgt die UPD folgende Verhaltensgrundsätze in ihrer täglichen Arbeit:
- Patienten- und klientenorientiert
- Wertschätzend und unterstützend
- Verlässlich und leistungsorientiert
- Neugierig und innovativ
- Offen und respektvoll
Zusätzlich zur Vision, Mission und Werte orientiert sich das Qualitätsmanagement der UPD an folgende Vision und Strategie:
Vision Qualitätsmanagement UPD:
Wir leben eine offene, transparente und innovative Qualitätskultur und verpflichten uns zur kontinuierlichen Qualitätsentwicklung in allen Bereichen der UPD.
Strategie Qualitätsmanagement UPD:
- Die Aktivitäten im Bereich Qualität richten sich nach der Gesamtstrategie der UPD.
- Qualitätsförderung ist eine Führungsaufgabe und betrifft alle Bereiche der UPD.
- Die UPD sind eine lernende Organisation und unterstützen aktiv die Suche nach Verbesserungspotential.
- Ziel der Qualitätsaktivitäten ist die Leistungsoptimierung für Patientinnen und Patienten, Betreute, Angehörige, Zuweisende und die Gesellschaft.
- Die Mitarbeitenden der UPD sind die wichtigste Ressource der Klinik und der kritische Erfolgsfaktor für die Qualität.
- Personensicherheit ist ein zentrales Qualitätsziel.
- Die Schlüsselprozesse der UPD aus den drei Bereichen Managementprozesse, Kernprozesse und Supportprozesse sind definiert und werden umgesetzt und gelebt.
- Die Qualitätsmessungen sind effektiv, effizient und zweckmässig und erfüllen die Anforderungen des Kantons und des Gesetzes.
- Vorbereitung und Durchführung einer Zuweiserzufriedenheitsbefragung
- Definition und Umsetzung von Massnahmen zur Verbesserung der stationären und teilstationären Patientenzufriedenheit
- Einführung eines neuen CIRS-Meldeportals
- Einführung eines neuen betriebliches Vorschlagswesens
- Monitoring der Austrittsberichte zur Steigerung der Zuweiserzufriedenheit und Verbesserung der Zusammenarbeit
- EFQM Assessmentbericht mit der Qualitätskommission analysiert und Verbesserungsvorschläge zuhanden der Geschäftsleitung erarbeitet
- Neue UPD Webseite
- Die Zufriedenheit unserer Zuweiser hat sich im Vergleich zur vorhergehenden Befragung fast überall und teils markant verbessert
- Die Datenqualität der ANQ Messungen hat sich verbessert
- Die Werte der Patientenzufriedenheit haben sich verbessert oder sind erhalten
- Management-, Kern- und Supportprozesse sind optimiert
- Strukturen, Prozesse und Ergebnisse des Critical Incident Reporting System (CIRS) und des betrieblichen Vorschlagswesens (Ideenmanagement) sind optimiert
- Massnahmenumsetzung aus den Stärken und Verbesserungspotentialen aus dem EFQM-Assessmentbericht
- Weiterentwicklung des Monitoringsystems im Medizincontrolling
- Optimierung der medizinischen Dokumentation
- Einführung eines strategischen Zuweisermanagements

Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2016 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Psichiatria
Psichiatria per adulti:
Peso dei sintomi (valutazione da parte di terzi)
Peso dei sintomi (autovalutazione)
Misure restrittive della libertà
Psichiatria infantile e adolescenziale:
Peso dei sintomi (valutazione da parte di terzi)
Peso dei sintomi (autovalutazione)
Misure restrittive della libertà
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
EFQM Excellence Modell
Dettagli
| Definition und Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen | UPD AG | 2016 - 2017 | ||||||||||||
Meldeportal CIRS und Vorschlagswesen
Dettagli
| Upgrade des Meldeportals und Optimierung der Prozesse | UPD AG | 2016 | ||||||||||||
Neue Website UPD
Dettagli
| DIe UPD verfügt über eine moderne, einfache, attraktive und benutzerfreundliche Website | Stab GL / Kommunikation und Information | 01.04.2016 - 31.12.2016 | ||||||||||||
BLS_AED Schulung
Dettagli
| Alle in der Behandlung und Betreuung arbeitenden Mitarbeitenden des tagesklinischen und stationären Bereiches verfügen über aktuelles Wissen im BasicLifeSupport/ Automatisierter Externer Defibrillator und können dieses anwenden. | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | laufend | ||||||||||||
Dokumentenmanagement
Dettagli
| Ziel des Projektes ist die Konzipierung und Umsetzung einer einheitlichen Dokumentenverwaltung in der KJP. | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | 2016-2017 | ||||||||||||
Skill- und Grade Mix
Dettagli
| Pflegeauftrag, -aufgaben, -tätigkeiten, -prozess und die wichtigsten Instrumente sind definiert und werden umgesetzt. | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | Sept. 2015 - Dez. 2016 | ||||||||||||
Monitoring Pflegeprozess
Dettagli
| Regelmässiges überprüfen der formalen Kriterien des Pflegeprozesses | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | März 2016 - unbestimmt | ||||||||||||
Systematisierte Einschätzung der Suizidgefährdung
Dettagli
| Einheitliche Vorgehensweise bei der Einschätzung der Suizidgefährdung auf allen Stationen | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | Sept 2016 – Dez 2017 | ||||||||||||
ACR Studie
Dettagli
| Reduktion von Agressionsereignissen und Zwangsmassnahmen | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Stationär | Dez. 2016-Dez. 2018 | ||||||||||||
Evidenzbasierte Pflege (EBN) in der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Dettagli
| Evidenzbasierte Pflege | Universitätsklinik Psychiatrie und Psychotherapie | April 2016 bis Dezember 2018 | ||||||||||||
Einsatz von Peer-Mitarebitenden auf den Einheiten der PP
Dettagli
| Klärung und Verbesserung der Etablierung der Peer-Arbeit innerhalb der UPD / PP | Uniklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, stationär, tagesstationär, ambulant | 11.2015 bis offen | ||||||||||||
Evaluation Tanzstation
Dettagli
| Aktivierung und Sturzprohylaxe | Stationäre Alterspsychiatrie | 2016-2017 | ||||||||||||
Neue ERP-Lösung
Dettagli
| Einführung einer neuen ERP-Lösung | Administration | 01.2016 - 06.2017 | ||||||||||||
| Progetto | EFQM Excellence Modell | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Definition und Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | UPD AG | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2016 - 2017 | ||||||||||
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| Progetto | Meldeportal CIRS und Vorschlagswesen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Upgrade des Meldeportals und Optimierung der Prozesse | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | UPD AG | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2016 | ||||||||||
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| Progetto | Neue Website UPD | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | DIe UPD verfügt über eine moderne, einfache, attraktive und benutzerfreundliche Website | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Stab GL / Kommunikation und Information | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 01.04.2016 - 31.12.2016 | ||||||||||
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| Progetto | BLS_AED Schulung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Alle in der Behandlung und Betreuung arbeitenden Mitarbeitenden des tagesklinischen und stationären Bereiches verfügen über aktuelles Wissen im BasicLifeSupport/ Automatisierter Externer Defibrillator und können dieses anwenden. | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | ||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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| Progetto | Dokumentenmanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Ziel des Projektes ist die Konzipierung und Umsetzung einer einheitlichen Dokumentenverwaltung in der KJP. | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | ||||||||
| Durata (dal … al) | 2016-2017 | ||||||||
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| Progetto | Skill- und Grade Mix | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Pflegeauftrag, -aufgaben, -tätigkeiten, -prozess und die wichtigsten Instrumente sind definiert und werden umgesetzt. | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Sept. 2015 - Dez. 2016 | ||||||||||||
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| Progetto | Monitoring Pflegeprozess | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Regelmässiges überprüfen der formalen Kriterien des Pflegeprozesses | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | März 2016 - unbestimmt | ||||||||||||
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| Progetto | Systematisierte Einschätzung der Suizidgefährdung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Einheitliche Vorgehensweise bei der Einschätzung der Suizidgefährdung auf allen Stationen | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Sept 2016 – Dez 2017 | ||||||||||
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| Progetto | ACR Studie | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Reduktion von Agressionsereignissen und Zwangsmassnahmen | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Stationär | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Dez. 2016-Dez. 2018 | ||||||||||||
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| Progetto | Evidenzbasierte Pflege (EBN) in der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Evidenzbasierte Pflege | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Universitätsklinik Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||
| Durata (dal … al) | April 2016 bis Dezember 2018 | ||||||||||
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| Progetto | Einsatz von Peer-Mitarebitenden auf den Einheiten der PP | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Klärung und Verbesserung der Etablierung der Peer-Arbeit innerhalb der UPD / PP | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Uniklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, stationär, tagesstationär, ambulant | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | 11.2015 bis offen | ||||||||||||
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| Progetto | Evaluation Tanzstation | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Aktivierung und Sturzprohylaxe | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Stationäre Alterspsychiatrie | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2016-2017 | ||||||||||
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| Progetto | Neue ERP-Lösung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Einführung einer neuen ERP-Lösung | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Administration | ||||||||
| Durata (dal … al) | 01.2016 - 06.2017 | ||||||||
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