| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2022 |  |  | pdf (1 MB) | 55 | 21.4.2023 |
| 2021 | | | pdf (1 MB) | 83 | 23.5.2022 |
Strategia e obiettivi della qualità
Mission
Das Qualitäts- und Risikomanagement (QRM) entwickelt und unterstützt kontinuierlich innovative spitalweite Konzepte und deren Umsetzung mit höchster Dienstleistungsqualität für unsere internen sowie externen Kunden.
Vision
Das QRM wird als kompetenter Partner für Managementlösungen im Bereich Qualität, Patientenzufriedenheit und -sicherheit wahrgenommen.
Definition Qualität im Spital Limmattal
Die strategische Ausrichtung ist in der Gesamtunternehmensstrategie des Spitals Limmattal definiert. Der Qualität kommt ein hoher Stellenwert zu. Es erbringt in allen Bereichen eine hohe Qualität und Topleistungen. Dies wird in der Gesamtstrategie durch die Begrifflichkeiten Topmedizin – persönlich – individuell verankert. Qualität wird verstanden als die Festlegung und Erfüllung von definierten internen sowie externen Qualitätsanforderungen an die Spitalstruktur, Indikationsstellungen, die Behandlungsprozesse sowie die Behandlungsergebnisse.
Politische Grundsätze
Das Spital Limmattal hält sich an folgende Grundsätze:
Insgesamt soll durch die genannten Ziele die Entwicklung und Etablierung eines einheitlichen, interdisziplinären und interprofessionellen QRM-Systems gewährleistet und somit die Wettbewerbsfähigkeit des Spitals Limmattal gestärkt werden.
Mission
Das Qualitäts- und Risikomanagement (QRM) entwickelt und unterstützt kontinuierlich innovative spitalweite Konzepte und deren Umsetzung mit höchster Dienstleistungsqualität für unsere internen sowie externen Kunden.
Vision
Das QRM wird als kompetenter Partner für Managementlösungen im Bereich Qualität, Patientenzufriedenheit und -sicherheit wahrgenommen.
Definition Qualität im Spital Limmattal
Die strategische Ausrichtung ist in der Gesamtunternehmensstrategie des Spitals Limmattal definiert. Der Qualität kommt ein hoher Stellenwert zu. Es erbringt in allen Bereichen eine hohe Qualität und Topleistungen. Dies wird in der Gesamtstrategie durch die Begrifflichkeiten Topmedizin – persönlich – individuell verankert. Qualität wird verstanden als die Festlegung und Erfüllung von definierten internen sowie externen Qualitätsanforderungen an die Spitalstruktur, Indikationsstellungen, die Behandlungsprozesse sowie die Behandlungsergebnisse.
Politische Grundsätze
Das Spital Limmattal hält sich an folgende Grundsätze:
- Es stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, evidenzbasierte, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher
- Patientensicherheit und –zufriedenheit ist ein wesentliches Kernelement
- Das Spital Limmattal verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung von Prozessen, unterstützt durch Transparenz und Benchmarking
- Die Qualitätsentwicklung fokussiert sich auf Projekte, welche ein klares Kosten-/Nutzenverhältnis haben und deren Resultate für alle ersichtlich sind
Insgesamt soll durch die genannten Ziele die Entwicklung und Etablierung eines einheitlichen, interdisziplinären und interprofessionellen QRM-Systems gewährleistet und somit die Wettbewerbsfähigkeit des Spitals Limmattal gestärkt werden.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
- Umsetzung Qualitätskriterien der Spitalplanung 2023 des Kantons Zürich
- Durchführung der Zertifizierung Brustzentrum zürichplus und unserer Zentralen Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA) und der Zentralen Geräteaufbereitung (ZGA)
- Systematischer, kontinuierlicher Verbesserungsprozess auf Basis von Patientenrückmeldungen
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
- Umsetzung internes Qualitätscontrolling und -reporting
- Umsetzung der Qualitätskriterien der Spitalplanung 2023 des Kantons Zürich
- Durchführung Pflichtmessungen ANQ
- Systematischer, kontinuierlicher Verbesserungsprozess auf Basis von Patientenrückmeldungen
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
- Kontinuierliche Weiterentwicklung von Qualität, Patientensicherheit und Patientenzufriedenheit
- Weiterentwicklung internes Qualitätscontrolling und -reporting
- Weiterentwicklung gemäss Vorgaben der kantonalen Spitalplanung 2023 und den nationalen Qualitätsverträgen
Organizzazione della gestione della qualità
Das Qualitäts- und Risikomanagement (QRM) ist der Stabstelle Klinik Support (KS) angesiedelt. Die Stabstelle KS ist der Unternehmensentwicklung (StV. Spitaldirektor) unterstellt.
La gestione della qualità è una funzione di staff alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 130 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2022 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Il nostro istituto nel 2022 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
ANQ-Messplan
Il nostro istituto nel 2022 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Kontinuierliche Befragung der stationären Patientinnen und Patienten
Kontinuierliche Befragung der ambulanten Patientinnen und Patienten
Befristete Befragung über die Behandlungsqualität der bariatrischen Patienten
Befristete Befragung über die Behandlungsqualität der Patienten des Adipositaszentrums
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Internes Qualitätsreporting - Jährlicher Q-Spiegel
Dettagli
| Weiterentwicklung des Qualitätstandards und der Qualitäts- und Verbesserungskultur im Spital Limmattal | Spital | jährlich, periodisch | ||||||||||
Orientierung und Umsetzung nach Qualitätslabels
Dettagli
| Förderung der Behandlungsqualität und Transparenz | Bereiche des Spitals Limmattal | fortlaufend, periodisch | ||||||||||
Führen von Registern
Dettagli
| Förderung der Behandlungsqualität und Transparenz | Operativer medizinischer Bereich | fortlaufend | ||||||||||
Erfassung Delir
Dettagli
| Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Delirs | Pflegedienst | fortlaufend | ||||||||||
Erfassung Sturz
Dettagli
| Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Delirs | Bettenstationen, stationäre Patienten | fortlaufend | ||||||||||
Erfassung Dekubitus
Dettagli
| Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Stürze | Bettenstationen, stationäre Patienten | fortlaufend | ||||||||||
Erfassung Parkinson
Dettagli
| Sensibilisierung und Schulung Personal; Durchführung gezielter und evidenzbasierter Behandlung | Bettenstationen, stationäre Patienten | fortlaufend | ||||||||||
Critical Incident Reporting System (CIRS)
Dettagli
| Verbesserung der Patientensicherheit, Reduktion kritischer Zwischenfälle, Förderung der Fehler- und Lernkultur | Spital | 2008 | ||||||||||
Room of horror
Dettagli
| Sensibilisierung und Schulung Personal mittels interaktivem Lernen Verbesserung der Qualitäts- und Sicherheitskultur (Verinnerlichung von Normen, Werten und Verhaltensmuster) | Pflegedienst | |||||||||||
5-Stufenprotokoll (OP-Checkliste WHO)
Dettagli
| Verbesserung Compliance Mitarbeiter, Reduktion von Averse Events, z.B. wrong site surgeries | Departement Chirurgie | seit 2011, fortlaufend | ||||||||||
Patientenidentifikationsarmband
Dettagli
| Reduktion Patientenverwechslungen; weiteres Verbesserungspotential | Stationäre und ambulante Patienten | seit 2013, fortlaufend | ||||||||||
Mortalitäts- und Morbiditätsmeeting
Dettagli
| Verbesserung der Patientensicherheit, Reduktion adverse events, Förderung der Fehler- und Lernkultur, Sensibilisierung und Schulung Personal | stationäre Patienten | seit 2016, fortlaufend | ||||||||||
Interdisziplinäre Boards: Tumorboards, Trouble Shooting, Gastroboard, Endokrin-chirurgisches Board
Dettagli
| Verbesserung des kontiniurlichen interprofessionellen und interdisziplinären Austausches zur Förderung/-r des optimalen Behandlungverlaufes und -qualität. | stationäre Patienten | fortlaufend | ||||||||||
Smarter Medicine
Dettagli
| Vermeidung von Overtreatment | ambulante und stationäre Patienten | Das Spital Limmattal führt seit 2018 Partnerschaft mit Smarter medicine | ||||||||||
MEWS - Modified early warning score
Dettagli
| Frühwarnsystem zur Detektion und frühen Behandlung kritischer Patienten auf den Bettenstationen anhand MEWS-Score. 2020 Weiterentwicklung Covid-MEWS | stationäre Patienten | seit 2018, fortlaufend | ||||||||||
Medikationssicherheit
Dettagli
| Reduktion kritischer Zwischenfälle und Never Events im Zusammenhang mit der Medikation | ambulante und stationäre Patienten | fortlaufend | ||||||||||
SSI Surveillance
Dettagli
| Reduktion postoperative Wundinfekte | ambulante und stationäre Patienten | fortlaufend | ||||||||||
CCM-Clean Hands
Dettagli
| Reduktion nosokomialer Infektion mittels Sensibilisierung und Schulung Personal | stationäre und ambulante Patienten | fortlaufend | ||||||||||
Einhaltung von Hygienestandards
Dettagli
| Reduktion nosokomialer Infektion Sensibilisierung und Schulung Personal | stationäre und ambulante Patienten | fortlaufend | ||||||||||
Zentrales Patientenzufriedenheits- und Beschwerdemanagement
Dettagli
| Verbesserung der Patientenzufriedenheit. Verbesserung des Schnittstellenmanagement (Ein- und Austrittsplanung sowie interprofessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit) | stationäre und ambulante Patienten | fortlaufend | ||||||||||
Forum Indikationsqualität - Peer Review
Dettagli
| Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Behandlung und Verbesserung der Indikationsqualität | Spital | fortlaufend, 2-3x jährlich | ||||||||||
| Progetto | Internes Qualitätsreporting - Jährlicher Q-Spiegel | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Weiterentwicklung des Qualitätstandards und der Qualitäts- und Verbesserungskultur im Spital Limmattal | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Spital | ||||||||||
| Durata (dal … al) | jährlich, periodisch | ||||||||||
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| Progetto | Orientierung und Umsetzung nach Qualitätslabels | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Förderung der Behandlungsqualität und Transparenz | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Bereiche des Spitals Limmattal | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend, periodisch | ||||||||
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| Progetto | Führen von Registern | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Förderung der Behandlungsqualität und Transparenz | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Operativer medizinischer Bereich | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Erfassung Delir | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Delirs | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Pflegedienst | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Erfassung Sturz | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Delirs | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Bettenstationen, stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Erfassung Dekubitus | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Stürze | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Bettenstationen, stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Erfassung Parkinson | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Sensibilisierung und Schulung Personal; Durchführung gezielter und evidenzbasierter Behandlung | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Bettenstationen, stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung der Patientensicherheit, Reduktion kritischer Zwischenfälle, Förderung der Fehler- und Lernkultur | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Spital | ||||||||
| Durata (dal … al) | 2008 | ||||||||
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| Progetto | Room of horror | ||||||||
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| Obiettivo | Sensibilisierung und Schulung Personal mittels interaktivem Lernen Verbesserung der Qualitäts- und Sicherheitskultur (Verinnerlichung von Normen, Werten und Verhaltensmuster) | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Pflegedienst | ||||||||
| Durata (dal … al) | |||||||||
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| Progetto | 5-Stufenprotokoll (OP-Checkliste WHO) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung Compliance Mitarbeiter, Reduktion von Averse Events, z.B. wrong site surgeries | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Departement Chirurgie | ||||||||
| Durata (dal … al) | seit 2011, fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Patientenidentifikationsarmband | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Reduktion Patientenverwechslungen; weiteres Verbesserungspotential | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Stationäre und ambulante Patienten | ||||
| Durata (dal … al) | seit 2013, fortlaufend | ||||
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| Progetto | Mortalitäts- und Morbiditätsmeeting | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung der Patientensicherheit, Reduktion adverse events, Förderung der Fehler- und Lernkultur, Sensibilisierung und Schulung Personal | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | seit 2016, fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Interdisziplinäre Boards: Tumorboards, Trouble Shooting, Gastroboard, Endokrin-chirurgisches Board | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung des kontiniurlichen interprofessionellen und interdisziplinären Austausches zur Förderung/-r des optimalen Behandlungverlaufes und -qualität. | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Smarter Medicine | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Vermeidung von Overtreatment | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | ambulante und stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | Das Spital Limmattal führt seit 2018 Partnerschaft mit Smarter medicine | ||||||||
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| Progetto | MEWS - Modified early warning score | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Frühwarnsystem zur Detektion und frühen Behandlung kritischer Patienten auf den Bettenstationen anhand MEWS-Score. 2020 Weiterentwicklung Covid-MEWS | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | seit 2018, fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Medikationssicherheit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Reduktion kritischer Zwischenfälle und Never Events im Zusammenhang mit der Medikation | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | ambulante und stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | SSI Surveillance | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Reduktion postoperative Wundinfekte | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | ambulante und stationäre Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | CCM-Clean Hands | ||||||||
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| Obiettivo | Reduktion nosokomialer Infektion mittels Sensibilisierung und Schulung Personal | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | stationäre und ambulante Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Einhaltung von Hygienestandards | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Reduktion nosokomialer Infektion Sensibilisierung und Schulung Personal | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | stationäre und ambulante Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Zentrales Patientenzufriedenheits- und Beschwerdemanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung der Patientenzufriedenheit. Verbesserung des Schnittstellenmanagement (Ein- und Austrittsplanung sowie interprofessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit) | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | stationäre und ambulante Patienten | ||||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||
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| Progetto | Forum Indikationsqualität - Peer Review | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Behandlung und Verbesserung der Indikationsqualität | ||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Spital | ||||||
| Durata (dal … al) | fortlaufend, 2-3x jährlich | ||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | fortlaufend |
| AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Medicina interna generale, cardiologia, medicina intensiva | AMIS Plus Data Center | fortlaufend |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi | Chirurgia ortopedica | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | fortlaufend |
| RT Zurigo/Zugo/Sciaffusa/Svitta Registro dei tumori dei Cantoni Zurigo, Zugo, Sciaffusa e Svitto | Tutti | ||
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SGAR Società svizzera per anestesiologia e rianimazione | fortlaufend |
| anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | fortlaufend |
| Registro Prostatectomia Registro Prostatectomia della Società Svizzera di Urologia | Urologia | Società svizzera di Urologia | fortlaufend |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | fortlaufend |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | fortlaufend |
| VisHSM Registro della chirurgia viscerale altamente specializzata | Chirurgia | Adjumed Services AG | fortlaufend |
| SSR Swiss Stroke Registry | Anästhesiologie, Allgemeine Innere Medizin, Neurochirurgie, Neurologie, Phys.Med. u. Rehabilitation, Herz- und thorak. Gefässchir., Kardiologie, Endokrinologie/Diabetologie, Radiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Rheumatologie, Gefässchirurgie | Clinical Trial Unit, Departement Klinische Forschung, Universitätsspital und Universität Basel Schanzenstrasse 55 4031 Basel | fortlaufend |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | fortlaufend |
| SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgia vascolare | Gruppo di lavoro Swissvasc Registry | fortlaufend |
| SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | fortlaufend |
