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23.09.2025 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | ||||||||
| •Misure restrittive della libertà | ||||||||
| •Gestione dell’iponutrizione | ||||||||
| •Medication Review | ||||||||
| •Prevenzione delle cadute | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Misure restrittive della libertà | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (726 kB) | 6 | 29.5.2026 |
| 2024 | | | pdf (715.2 kB) | 146 | 22.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (696.2 kB) | 204 | 22.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (608.9 kB) | 211 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (624.9 kB) | 255 | 31.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (716.3 kB) | 291 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (725.3 kB) | 432 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (727.1 kB) | 372 | 31.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (616.9 kB) | 429 | 31.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (652.6 kB) | 360 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (695.4 kB) | 816 | 31.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (434.3 kB) | 743 | 6.7.2015 |
| 2013 | | | pdf (656.2 kB) | 655 | 1.5.2014 |
| 2012 | | pdf (642 kB) | 766 | 16.7.2013 | |
| 2011 | | | pdf (2.2 MB) | 898 | 31.5.2012 |
| 2010 | | | pdf (856.6 kB) | 992 | 1.6.2011 |
| 2009 | | | pdf (600.1 kB) | 1001 | 31.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (252.8 kB) | 1026 | 21.6.2009 |
Strategia e obiettivi della qualità
La Clinique Bernoise Montana, ayant repris la Luzerner Höhenklinik Montana au 1er janvier 2026 est devenu l'un des principaux prestataires de services de réadaptation en Suisse romande et dans le canton de Berne. Dans notre stratégie qualité, le patient est au centre de nos activités. La sécurité des patients et des collaborateurs est une préoccupation majeure.
La stratégie qualité de la Clinique Bernoise Montana est décrite dans la stratégie d'entreprise ainsi que dans les objectifs opérationnels.
Nous nous concentrons sur les besoins de nos patients et sur les processus internes afin de garantir l'efficacité et l'efficience des traitements et d'atteindre un haut niveau de satisfaction de la patientèle.
Les offres de prestations et la coordination des différents aspects des prestations proposées au sein de la Clinique créent les conditions nécessaires à une prestation de services efficiente.
La stratégie qualité s’appuie par ailleurs sur les résultats des enquêtes de satisfaction Patients comparatives afin d’identifier les attentes et les besoins de la patientèle, d’orienter les axes d’amélioration prioritaires et de renforcer la qualité ainsi que la sécurité des prises en charge.
La gestion de la qualité est basée sur la norme ISO 9001:2015. Les résultats et les analyses comparatives entre cliniques sont communiqués activement en interne.
L'amélioration et le développement sont soutenus par des audits internes et externes. Les écarts constatés et les suggestions sont intégrés dans l'amélioration continue.
La qualité est solidement ancrée dans la stratégie d'entreprise, respectivement dans ses objectifs, et ce de manière explicite. La Commission Qualité des Soins et Sécurité au Patient ainsi que la Commission Santé et Sécurité au travail incarnent et soutiennent cette orientation stratégique.
La Clinique Bernoise Montana, ayant repris la Luzerner Höhenklinik Montana au 1er janvier 2026 est devenu l'un des principaux prestataires de services de réadaptation en Suisse romande et dans le canton de Berne. Dans notre stratégie qualité, le patient est au centre de nos activités. La sécurité des patients et des collaborateurs est une préoccupation majeure.
La stratégie qualité de la Clinique Bernoise Montana est décrite dans la stratégie d'entreprise ainsi que dans les objectifs opérationnels.
Nous nous concentrons sur les besoins de nos patients et sur les processus internes afin de garantir l'efficacité et l'efficience des traitements et d'atteindre un haut niveau de satisfaction de la patientèle.
Les offres de prestations et la coordination des différents aspects des prestations proposées au sein de la Clinique créent les conditions nécessaires à une prestation de services efficiente.
La stratégie qualité s’appuie par ailleurs sur les résultats des enquêtes de satisfaction Patients comparatives afin d’identifier les attentes et les besoins de la patientèle, d’orienter les axes d’amélioration prioritaires et de renforcer la qualité ainsi que la sécurité des prises en charge.
La gestion de la qualité est basée sur la norme ISO 9001:2015. Les résultats et les analyses comparatives entre cliniques sont communiqués activement en interne.
L'amélioration et le développement sont soutenus par des audits internes et externes. Les écarts constatés et les suggestions sont intégrés dans l'amélioration continue.
La qualité est solidement ancrée dans la stratégie d'entreprise, respectivement dans ses objectifs, et ce de manière explicite. La Commission Qualité des Soins et Sécurité au Patient ainsi que la Commission Santé et Sécurité au travail incarnent et soutiennent cette orientation stratégique.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
- Adaptation des processus et procédures dans le cadre du déménagement temporaire de la clinique vers une structure d’accueil, garantissant la continuité des soins et le maintien des standards de qualité et de sécurité.
- Participation au projet « Nip-Meds », mené par la Fondation Sécurité Patient Suisse, visant à renforcer la sécurité médicamenteuse et la prévention des risques associés.
- Développement d’un concept institutionnel d’identitovigilance pour l’ensemble des patients, afin de sécuriser leur identification tout au long du parcours de soins.
- Introduction de thérapies physiques assistées par réalité virtuelle, contribuant à l’innovation des pratiques thérapeutiques et à l’amélioration de l’expérience patient.
- Lancement d’un projet de prévention des chutes, incluant des mesures ciblées et des actions de sensibilisation auprès des équipes.
- Réorganisation de l’équipe en charge du traitement des messages CIRS (Critical Incident Reporting System), dans le but d’optimiser la gestion des événements indésirables et de renforcer la culture de sécurité.
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
- Création d’une équipe d’auditeurs internes composée de collaborateurs de la clinique, avec mise en œuvre effective d’audits internes visant à renforcer la maîtrise des processus et la conformité aux exigences qualité.
- Développement et structuration du processus de prise en charge des patients ambulatoires de la planification des consultations jusqu’à la facturation.
- Clarification et formation du personnel soignant pour l'optimisation du parcours patient, de son admission à sa sortie.
- Amélioration continue des outils informatisés servant à la documentation médicale, en collaboration avec les médecins, les soignants et les thérapeutes.
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
- Mise en conformité du système qualité et de ses processus avec les recommandations de la convention qualité (art. 58a de la LAMal), avec un niveau de conformité déjà largement atteint ; développement et validation des MAQ requis dans les champs d’action du plan de qualité fédéral.
- La clinique sera audité pour l'art 58a LAMAL en automne 2026.
- Réalisation de revues de processus par secteur, visant à analyser les pratiques, identifier les axes d’amélioration et renforcer la performance organisationnelle.
- Finalisation de la simplification et de l’accessibilité du système de management de la qualité (QMS) pour l’ensemble des secteurs, afin de favoriser son appropriation par les équipes.
- Renforcement de la culture qualité au sein de la Clinique Bernoise Montana, en particulier en matière de déclaration et de traitement des événements via le système CIRS (Critical Incident Reporting System).
Organizzazione della gestione della qualità
Toutes les activités importantes dans le domaine de la gestion de la qualité sont traitées bimensuellement par la Direction et l'État-major de la clinique ou sur demande.
La Commission Qualité des Soins et Sécurité des Patients de la Clinique se réunit 6 fois par an pour traiter les sujets relatifs à la qualité.
La Commission Qualité des Soins et Sécurité des Patients de la Clinique se réunit 6 fois par an pour traiter les sujets relatifs à la qualité.
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 80% % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.
Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati
Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Riabilitazione
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti riabilitazione – adulti
Misurazioni nazionali specifiche nella riabilitazione
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
PZ Benchmark & MECON
PZ-Benchmark & MECON
Zuweiserbefragung
Misurazioni interne
Dekubituserfassung
Epidemiologische Überwachung
Stürzerfassung
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Re-Zertifizierug SW!SS Reha
Dettagli
| Re-Zertifizierung SW!SS Reha | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | 2023-2026 | ||||||||||
Patientenzufriedenheit
Dettagli
| Verbesserung der Patientenzufriedenheit | Gesamte Klinik | 2023 | ||||||||||
Brandschutz und Reanimation
Dettagli
| Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | Alle | Laufend | ||||||||||
| Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | Laufend. | |||||||||||
Beschwerdemanagement
Dettagli
| Identifikation von Verbesserungspotentiale | Klinikleitung, Bereichsleiter | Laufend. | ||||||||||
Medizin Controlling
Dettagli
| Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | Direktion | Laufend | ||||||||||
Kaderschulungen
Dettagli
| Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | Direktion | Laufend | ||||||||||
Re-Zertifizierug Rekole®
Dettagli
| Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | Finanzen | 2026 | ||||||||||
Zuweisermangement
Dettagli
| Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | Laufend | ||||||||||
EBP (evidence based practice)
Dettagli
| Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | Therapie und Pflege. | Laufend. | ||||||||||
SWISS LEADING HOSPITALS
Dettagli
| Recertification SLH réussie | Clinique dans son ensemble, Hôtellerie | 2024-2027 | ||||||||||
Recertification ISO 9001:2015
Dettagli
| Recertification réussie | Clinique dans son ensemble | 2024-2027 | ||||||||||
NIP-MedS (pilote)
Dettagli
| Assurer et à améliorer la sécurité des patients en Suisse | Médical et soins | 2025-2026 | ||||||||||
| Progetto | Re-Zertifizierug SW!SS Reha | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Re-Zertifizierung SW!SS Reha | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2023-2026 | ||||||||||
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| Progetto | Patientenzufriedenheit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung der Patientenzufriedenheit | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamte Klinik | ||||||||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||||||||
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| Progetto | Brandschutz und Reanimation | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle | ||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||
| |||||||||
| Progetto | Einführungschulungen | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | ||
| Durata (dal … al) | Laufend. | ||
| |||
| Progetto | Beschwerdemanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Identifikation von Verbesserungspotentiale | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikleitung, Bereichsleiter | ||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend. | ||||||||
| |||||||||
| Progetto | Medizin Controlling | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | ||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Direktion | ||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||
| |||||||
| Progetto | Kaderschulungen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Direktion | ||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||
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| Progetto | Re-Zertifizierug Rekole® | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Finanzen | ||||||||
| Durata (dal … al) | 2026 | ||||||||
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| Progetto | Zuweisermangement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||
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| Progetto | EBP (evidence based practice) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Therapie und Pflege. | ||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend. | ||||||||
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| Progetto | SWISS LEADING HOSPITALS | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Recertification SLH réussie | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Clinique dans son ensemble, Hôtellerie | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2024-2027 | ||||||||||
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| Progetto | Recertification ISO 9001:2015 | ||
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| Obiettivo | Recertification réussie | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Clinique dans son ensemble | ||
| Durata (dal … al) | 2024-2027 | ||
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| Progetto | NIP-MedS (pilote) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Assurer et à améliorer la sécurité des patients en Suisse | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Médical et soins | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2025-2026 | ||||||||||
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