28.10.2024 Autodichiarazione | Audit esterno | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
•Peer Review interprofessionali | ||||||||
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
•Circolo di quailtà | ||||||||
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori |
Autodichiarazione 28.10.2024 | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | pdf (2 MB) | 39 | 15.5.2024 | ||
2022 | pdf (1.7 MB) | 158 | 30.5.2023 | ||
2021 | pdf (2.7 MB) | 153 | 8.6.2022 | ||
2020 | pdf (1.3 MB) | 269 | 28.5.2021 | ||
2019 | pdf (993 kB) | 369 | 9.6.2020 | ||
2018 | pdf (1.4 MB) | 349 | 17.4.2019 | ||
2017 | pdf (981.6 kB) | 468 | 4.3.2019 | ||
2016 | pdf (1.5 MB) | 492 | 22.8.2017 | ||
2015 | pdf (1.3 MB) | 879 | 6.7.2016 | ||
2014 | pdf (1.3 MB) | 587 | 3.9.2015 | ||
2013 | pdf (1.2 MB) | 787 | 13.11.2014 | ||
2012 | pdf (1.2 MB) | 1890 | 26.11.2013 | ||
2011 | pdf (386.8 kB) | 664 | 26.11.2013 |
Der Auftrag der Stiftung Diakoniewerk Neumünster – Schweizerische Pflegerinnenschule an das Spital Zollikerberg ist kurz und prägnant: Überdurchschnittliche Leistungsqualität effektiv und effizient erbringen. Die Qualitätsentwicklung im Spital Zollikerberg ist im Sinne des Total Quality Managements auf allen Ebenen des Spitals verankert. Das oberste Gremium ist die Spitalleitung. Diese beschliesst die ein- bis mehrjährigen Ziele im Rahmen der Jahresziele des Spitals sowie die wichtigsten Massnahmen im Bereich Qualitätsmanagement (z. B. Qualitätsmessungen und Projekte). Die operative Koordination obliegt der Leitung Prozessmanagement & Qualitätsentwicklung. Die Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung entlastet die Spitalleitung und unterstützt die Koordination.
Kontinuierliche Qualitätsverbesserung
Im Spital Zollikerberg werden verschiedene Instrumente und Verfahren eingesetzt, mit denen wir sicherstellen, dass der überdurchschnittliche Qualitätsanspruch an unsere Leistungen kontinuierlich beobachtet und hinterfragt werden kann. Disziplinär, aber überwiegend interdisziplinär werden Massnahmen erarbeitet mit dem Ziel, in den unterschiedlichsten Bereichen des Spitals Verbesserungen zu erzielen. Dabei steht als zentraler lernender Ansatz in allen Systemen wie auch individuell der Regelkreis der kontinuierlichen Verbesserung im Zentrum – Planen, Handeln, Prüfen, Verbessern (PDCA).
Auf der Basis der Charta des Spital Zollikerberg wurden folgende Schwerpunkte verfolgt:
- ERAS-Zertifizierung der Klinik Chirurgie bei Colon-Operationen
- Ausbau der Patientenzufriedenheitsmessung in ambulanten Bereichen
- Kontinuierliche Digitalisierung der Patientenprozesse (Weiterentwicklung Klinikinformationssystem, etc.)
- Prozessoptimierung in verschiedenen klinischen sowie nicht-klinischen Bereichen
- VISIT - Spital Zollikerberg Zuhause
- Optimierung der logistischen Versorgungsprozesse
Im Berichtsjahr 2023 wurde die Weiterentwicklung von Qualitätszielen vorangetrieben und ausgebaut:
- Über 2000 bearbeitete Patientenfeedbacks welche intern aufgefasst wurden mit entsprechender Rückmeldung an die Patient:innen
- Auswertungen der ANQ Messungen und bei Bedarf Initiierung von übergeordneten Qualitätsmassnahmen
- Ausbau der Spitalhygiene sowie Aufbau des Fachbereichs Infektiologie
- Digitalisierung Weiterbildung - Entwicklung hybride Formate
- Offizieller Partner von smarter medicine – Choosing Wisely Switzerland. Umsetzung der Top 5-Listen in der Inneren Medizin
- Erfolgreiches Überwachungsaudit im Bereich Zentrale Sterilgutversorgung (AEMP) nach DIN EN ISO 13485:2016 zur Wiederaufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten inklusive flexibler Endoskopie
- Das multimodale Behandlungskonzept ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) wurde erfolgreich eingeführt. Bei Patientinnen und Patienten, die sich einer Colon Operation unterziehen mussten, konnte die Hospitalisationsdauer dadurch um hervorragende 38 Prozent (Mean) reduziert und die Behandlungsqualität verbessert werden.
- Das BrustCentrum wurde nach den Vorgaben der renommierten Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) zertifiziert
- Unsere Klinik für Chirurgie wurde als Weiterbildungsstätte in Orthopädischer Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparats anerkannt
- Seit Juni 2023 dürfen wir uns aufgrund der guten Ergebnisse der Umfrage zur Mitarbeitenden-Zufriedenheit stolz als «Great Place To Work» bezeichnen.
Kontinuierliche Qualitätssicherung
In unserem Betrieb werden eine ganze Reihe von Instrumenten eingesetzt, mit denen wir sicherstellen, dass die Qualität unserer Leistungen kontinuierlich beobachtet und hinterfragt wird. Disziplinär, aber meist interdisziplinär und interprofessionell werden Massnahmen entwickelt, die zu Verbesserungen führen. Oberstes internes Auswertungs- und Berichtsgremium stellt die Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung dar.
Interdisziplinäre Konferenz für Patientensicherheit und Qualitätszirkel
Alle zwei Monate nehmen Mitarbeitende aus allen Kliniken und Bereichen an einer Konferenz für Patientensicherheit teil. Es werden sicherheitsrelevante Ereignisse diskutiert und Massnahmen erarbeitet. Die Teilnahme von Klinik- und Bereichsverantwortlichen erlaubt es, viele Verbesserungen sofort umzusetzen. Wenn nötig, werden Vorschläge an die Spitaldirektion zur Entscheidung weitergeleitet. Zu verschiedenen übergreifenden Themen tagen regelmässig Qualitätszirkel.
Standards
Eine grosse Zahl von Abläufen und Arbeiten im Spital sind vereinheitlicht, um jederzeit und durch alle Mitarbeitenden eine gleichbleibende Qualität der Patientenbetreuung gewährleisten zu können. Sie sind im Intranet des Spitals für alle Mitarbeitenden verfügbar und werden kontinuierlich angepasst und aktualisiert.
„Ihre Meinung“-Fragebogen und Patienteninterviews
Alle austretenden Patientinnen und Patienten erhalten, ergänzend zur Vorort durchgeführten Patientinnen- und Patientenonlinebefragung, ein Formular auf welchem sie einen Kommentar zum Spitalaufenthalt abgeben können. Jährlich werden so über 2000 schriftliche Rückmeldungen von der Direktion entgegengenommen, geprüft und nötigenfalls Massnahmen eingeleitet.
Aus-, Fort- und Weiterbildung
Das Spital Zollikerberg beteiligt sich aktiv an der Ausbildung von verschiedenen Berufsgruppen:
Assistenzärztin/- arzt | 114 |
Unterassistent/in | 91 |
Studierende Hebamme FH | 23 |
Studierende/-r Pflege FH / HF | 51 |
Fachfrau/Fachmann Gesundheit EFZ i. A. | 60 |
Studierende/-r Ernährungsberater/-in FH | 2 |
Studierende/-r Ergotherapie | 2 |
Studierende/-r Physiotherapie FH | 16 |
Dipl. Pflegefachfrau/-mann Anästhesie i. A. (NDS) | 7 |
Dipl. Pflegefachfrau/-mann Intensivpflege i. A. (NDS) | 2 |
Dipl. Pflegefachfrau/-mann Notfall i.A. (NDS) | 1 |
Fachfrau/Fachmann Operationstechnik HF i. A. | 9 |
Dipl. Radiologiefachfrau/-mann HF i. A. | 2 |
Fachmann/Fachfrau Betriebsunterhalt EFZ i. A. | 2 |
ICT Fachfrau/Fachmann EFZ i. A. | 3 |
Kauffrau/-mann EFZ i. A. | 4 |
Fachfrau/-mann Hauswirtschaft EFZ i. A. | 3 |
Unterhaltspraktiker EBA | 1 |
Küchenangestellte EBA | 2 |
Köch:in EFZ | 3 |
Es werden jährlich rund 150 zentral organisierte und zahlreiche dezentral organisierte interne Fortbildungen angeboten, damit trägt das Spital Zollikerberg dazu bei, die Qualität der Dienstleistungen im eigenen Betrieb aufrechtzuerhalten und weiterzuentwickeln. Die Mitarbeitenden haben auch die Möglichkeit externe Fortbildungen zu besuchen. Das Spital Zollikerberg leistet über diese Aktivität gesamtgesellschaftlich massgeblich einen wichtigen systemrelevanten Beitrag zur Leistungsfähigkeit der zürcherischen Gesundheitsversorgung.
Kooperationen
Das Spital Zollikerberg bietet, dank der Zusammenarbeit mit ZURZACH Care, Patientinnen und Patienten die Möglichkeit, die Rehabilitation nach einer orthopädischen oder unfallbedingten Operation, wohnortsnah durchzuführen. In den Gebäuden des Spitals ist die "Rehaklinik Zollikerberg" eingemietet und betreibt eine Abteilung für muskuloskelettale Rehabilitation auf hohem medizinischen Niveau.
Weiter betreibt das Spital Zollikerberg und die Privatklinik Hohenegg in einem Kooperationsprojekt das Zentrum für psychische Gesundheit. Das Zentrum unterstützt die Kliniken bei der Behandlung von akut kranken Patientinnen und Patienten mit psychischen Problemen.
Die Frauenklinik des Spital Zollikerberg stärkt ihre Kompetenzen im Bereich der Brustgesundheit ebenfalls nachhaltig: Das zertifizierte BrustCentrum Zürich, eine Kooperation der Spitäler Bethanien & Zollikerberg vereint fachliche Exzellenz mit streng definierten Qualitätskriterien und einer peripheren Verankerung.
Eine weitere Kooperation wird 2023 erfolgreich fortgesetzt. Unsere Leitende Ärztin für Innere Medizin und Geriatrie, Ellen Schönherr, hat für die Klinik für Innere Medizin die heimärztliche Betreuung der Tertianum-Residenzen Segeten und Zollikerberg übernommen. Diese Kooperation soll es uns ermöglichen, neben der Akutgeriatrie auch Aspekte der Langzeit pflege in unser Curriculum zu integrieren und damit mittelfristig in diesem wichtigen Bereich auch als Weiterbildungsinstitution fungieren zu
können.
Eröffnung des Geburtshauses Zollikerberg
Am 1. September 2023 wurde unser neues Geburtshaus mit ausschliesslich hebammengeleiteten Geburten feierlich eröffnet. Schon wenige Tage später kam das erste Baby in den neuen Räumlichkeiten zur Welt.
Neue Entwicklungen und Fokus auf Prozessmanagement
Die Vorbereitungsarbeiten zur Einführung einer neuen Prozess-Software im Spital Zollikerberg haben begonnen und sollen im Jahr 2024 ihren Abschluss finden. Diese ermöglicht die Abbildung einer digitalen Prozesslandkarte und stellt einen bedeutenden Schritt in Richtung Effizienz und Qualität im Gesundheitswesen dar. Dies bietet zahlreiche Vorteile, die sowohl das Personal als auch die Patienten direkt betreffen.
Zunächst ermöglicht die digitale Prozesslandkarte eine klare und transparente Visualisierung aller Abläufe im Spital. Dies trägt zu einem besseren Verständnis der Prozesse bei allen Beteiligten bei und ermöglicht es, Engpässe, Redundanzen und Verbesserungspotenziale schnell zu identifizieren. Durch diese Optimierung der Abläufe können Wartezeiten für Patienten reduziert und die Behandlungsqualität weiter gesteigert werden. Darüber hinaus fördert die neue Software die interdisziplinäre Zusammenarbeit, da sie einen nahtlosen Informationsfluss zwischen verschiedenen Abteilungen ermöglicht.
Dies führt zu einer verbesserten Koordination und Kommunikation, was essenziell für die Patientensicherheit und eine hochwertige Patientenversorgung ist. Fehlerquellen können somit minimiert und die Effizienz in der Patientenbehandlung erhöht werden.
Gremien: Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung und Q-Zirkel.
Das Qualitätsmanagement ist stark in den Bereichen integriert. In diesem Sinne ist das Qualitätsmanagement in der Geschäftsleitung bis in die Bereiche /Teams breit abgestützt und wird durch folgende Strukturelemente/Gremien unterstützt:
- Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung und Q-Zirkel
- Hygienekommission
- Arzneimittelkommission
- Ökologiekommission
- AG Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
- AG Schmerz
- Materialkommission
- Vigilanzverantwortliche: Haemovigilanz, Materiovigilanz, Pharmakovigilanz
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Dal 2016, il nostro istituto è membro dell’IQM (Initiative Qualitätsmedizin) e ne utilizza la procedura per la gestione attiva della qualità. Tramite l’ottimizzazione dei processi e dei risultati, tale gestione permette di migliorare la qualità delle cure e di aumentare la sicurezza dei pazienti.<br/><br/>I risultati sulla qualità del nostro istituto sono disponibili all’indirizzo <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/krankenhaeuser/spital-zollikerberg" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/krankenhaeuser/spital-zollikerberg</a>. Essi sono calcolati sulla base di dati di routine e provengono dall’analisi di gruppo delle cliniche aderenti all’IQM in Germania e in Svizzera.<br/><br/>Il nostro istituto ha svolto l’ultima procedura di Peer Review nel 2019.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Inchiesta nazionale tra i genitori nel settore pediatrico
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Il nostro istituto nel 2023 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
Obligatorische Messung der Indikations-und Ergebnisqualität bei Patienten mit primären Hüft- und Knieprothesenoperationen in den Listenspitälern des Kt. ZH
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Online Patientenbefragung (stationäre Patienten/-innen)
Patientenzufriedenheit Therapiezentrum
Patientenzufriedenheit Dialyse
Patientenzufriedenheit Ambulatorium Frauenklinik
Patientenzufriedenheit Ambulatorium Medizin
Mitarbeiterzufriedenheit
Misurazioni interne
Nationale Erhebung der Händehygieneadhärenz Clean Care Monitor - Clean hands Swissnoso
Forum Indikationsqualität ZHNET
Stürze (Langzeitmessung)
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
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Zufriedenheitsbefragungen - ambulante und stationäre Patientinnen und -Patienten
Dettagli
| Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | Gesamtes Spital | Permanentumfrage (Feedbackbogen) und punktuell | ||||||||||
Qualitätsmanagement allgemein
Dettagli
| Kontinuierliche Qualitätssicherung und -entwicklung in allen Bereichen | Gesamtes Spital | kontinuierlich | ||||||||||
Infektionsprävention und Spitalhygiene
Dettagli
| Vermeidung von nosokomialen Infekten | Gesamtes Spital | kontinuierlich |
Progetto | Zufriedenheitsbefragungen - ambulante und stationäre Patientinnen und -Patienten | ||||||||||
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Obiettivo | Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | Permanentumfrage (Feedbackbogen) und punktuell | ||||||||||
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Progetto | Qualitätsmanagement allgemein | ||||||||
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Obiettivo | Kontinuierliche Qualitätssicherung und -entwicklung in allen Bereichen | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||
Durata (dal … al) | kontinuierlich | ||||||||
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Progetto | Infektionsprävention und Spitalhygiene | ||||||||||
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Obiettivo | Vermeidung von nosokomialen Infekten | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | kontinuierlich | ||||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2001 |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2011 |
AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia | Società svizzera per ginecologia e ostetricia (AGOS) | 2011 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2008 |
Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | k.A. |
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit | Pediatria | Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) | 2004 |
Swiss Neonatal Network & Follow-up Group Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Ginecologia e ostetricia, pediatria, neonatologia, pediatria dello sviluppo, neuropediatria | Ospedale universitario di Zurigo, clinica di neonatologia | 2002 |
SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologia, medicina fisica e riabilitazione, pediatria, ematologia, radiologia, medicina intensiva | Neuropediatria, Ospedale universitario di Berna | k.A. |
SPNR Registro svizzero pediatrico renale | Pediatria, nefrologia, prevenzione e salute pubblica | Istituto di medicina sociale e preventiva (ISPM), università di Bern | k.A. |
RT Zurigo/Zugo/Sciaffusa/Svitta Registro dei tumori dei Cantoni Zurigo, Zugo, Sciaffusa e Svitto | Tutti | ||
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | k.A. |
srrqap Schweizer Dialyseregister | Nefrologia | Stadtspital Zürich Waid, Istituto di Nefrologia --srrqap | k.A. |
SwissNeoNet Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Ginecologia e ostetricia, pediatria, Neonatologia, pediatria dello sviluppo, neuropediatria | Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie | k.A. |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | k.A. |
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | k.A. |
SAfW DB Associazione svizzera per la cura delle ferite | Medicina interna generale, dermatologia e venerologia, chirurgia ortopedica, cardio-angio-chirurgia, chirurgia toracica, angiologia, medicina intensiva | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | 2022 |