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02.05.2025 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
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| Cultura della qualità |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
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| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Prevenzione delle cadute | ||||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| •Promozione della cultura Speak up | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Programma di Antimicrobial Stewardship (AS) | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | |
| •Misure restrittive della libertà | |
| •Eventi avversi intraoperatori ai sensi di ClassIntra | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Modulo CAUTI | |
| •Patient Blood Management | |
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | |
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (2.1 MB) | 199 | 29.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.9 MB) | 427 | 30.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (2 MB) | 631 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (2.1 MB) | 840 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (2.2 MB) | 1228 | 9.7.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.2 MB) | 1238 | 4.7.2019 |
| 2017 | | | pdf (931.1 kB) | 1413 | 28.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.1 MB) | 1286 | 12.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (1 MB) | 1456 | 30.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.2 MB) | 1528 | 7.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.2 MB) | 1629 | 22.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (3.4 MB) | 1643 | 3.6.2013 |
| 2011 | | | pdf (812.5 kB) | 1632 | 11.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (1.1 MB) | 1839 | 31.5.2011 |
| 2009 | | | pdf (663.8 kB) | 1772 | 11.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (258.7 kB) | 1687 | 10.5.2010 |
| 2007 | | | pdf (421.7 kB) | 1814 | 21.6.2009 |
Strategia e obiettivi della qualità
Qualitätspolitik
Qualitätsziele
Qualitätspolitik
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung unserer strategischen Ziele ausgerichtet.
- Die Schulthess Klinik verfügt über ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem.
- Wir bieten Leistungen mit höchster Qualität und Professionalität
- Für die Schulthess Klinik steht die Kundenorientierung im Zentrum ihres Handelns
- Die kontinuierliche Verbesserung und Optimierung unserer Leistung wird durch das Qualitätsmanagementsystem gewährleistet.
- Die Schulthess Klinik setzt ein umfassendes Risikomanagement um.
- Die Umsetzung der geforderten gesetzlichen Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz ist gewährleistet
- Die hohe Fachkompetenz unserer Mitarbeitenden wird gezielt gefördert, da sie unser grösstes Gut ist. Damit gewährleisten wir die hohe Qualität unserer Leistungen.
Qualitätsziele
- Ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem ist implementiert und wird gelebt
- Unsere Prozesse werden systematisch und regelmässig auditiert
- Der kontinuierliche Verbesserungsprozess ist Bestandteil unseres täglichen Handelns
- Die gesamte Institution erfüllt die Anforderungen der ISO Norm 9001:2015
- Der Kunde steht im Zentrum unseres Handelns
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
1. Erarbeitung eines Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt
2. GRiP: Gesunder Rücken in der Pflege
3. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
4. Weiterführen der Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
5. Grippeimpfung, Erhöhung der Impf-Quote
6. Kampagne 2023 von H+ über Ergonomie am Arbeitsplatz
1. Erarbeitung eines Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt
2. GRiP: Gesunder Rücken in der Pflege
3. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
4. Weiterführen der Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
5. Grippeimpfung, Erhöhung der Impf-Quote
6. Kampagne 2023 von H+ über Ergonomie am Arbeitsplatz
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
- Die Rezertifizierung nach ISO 9001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Die Zertifizierung nach ISO 14001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Die Aufrechterhaltung Work-Family Balance 2020 Stufe 1 - Basic Standard wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Zertifizierung Qualitätslabel A-CERT (Anästhesie)
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
1. Einführung einer Patientenbefragung im Peristationären Bereich
2. Aufrechterhaltung der ISO 9001:2015 und 14001:2015
3. Aufrechterhaltung A-CERT
4. Optimierung des Eintrittsmanagements im Peristationären Bereich
1. Einführung einer Patientenbefragung im Peristationären Bereich
2. Aufrechterhaltung der ISO 9001:2015 und 14001:2015
3. Aufrechterhaltung A-CERT
4. Optimierung des Eintrittsmanagements im Peristationären Bereich
Organizzazione della gestione della qualità
La gestione della qualità è una funzione di staff alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 130 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Il nostro istituto nel 2023 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Prävalenzmessung Dekubitus
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
Misurazioni interne
Kontinuierliche interne Sturzerfassung
Kontinuierliche interne Infekterfassung
Kontinuierliche interne Dekubituserfassung
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Hygienekommission
Dettagli
| Deklaration und Auswertung der Infektraten | Hygiene, Klinikübergreifend | laufend | ||||
Vorschlagswesen «Brainstore»
Dettagli
| Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Interne Prozessaudits
Dettagli
| Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | laufend | ||||
Interne Audits Strahlenschutz
Dettagli
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | laufend | ||||
CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz
Dettagli
| Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | laufend | ||||
CIRS (Critical Incident Reporting System)
Dettagli
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Vigilanz
Dettagli
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Zwischenfallmeldungen
Dettagli
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Meldungen: Datenschutzvorfälle
Dettagli
| Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Dettagli
| Prävention | Sicherheit | laufend | ||||
| Progetto | Hygienekommission | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Deklaration und Auswertung der Infektraten | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Hygiene, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Vorschlagswesen «Brainstore» | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Interne Prozessaudits | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Interne Audits Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | CIRS (Critical Incident Reporting System) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Vigilanz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Zwischenfallmeldungen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Meldungen: Datenschutzvorfälle | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Prävention | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Sicherheit | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases | Reumatologia | SCQM Foundation | 1996 |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | kontinuierlich |
| SSE Spine Tango Registro internazionale delle protesi per la colonna vertebrale dell’Eurospine - Spine Tango | Neurochirurgia, chirurgia ortopedica, medicina fisica e riabilitazione | Institute for evaulative Research in Medicine | 2004 |
