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16.06.2025 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Prevenzione delle cadute | ||||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| •Promozione della cultura Speak up | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Programma di Antimicrobial Stewardship (AS) | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | |
| •Misure restrittive della libertà | |
| •Eventi avversi intraoperatori ai sensi di ClassIntra | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Modulo CAUTI | |
| •Patient Blood Management | |
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | |
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (2.1 MB) | 46 | 19.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (2.1 MB) | 231 | 29.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.9 MB) | 462 | 30.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (2 MB) | 661 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (2.1 MB) | 873 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (2.2 MB) | 1263 | 9.7.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.2 MB) | 1274 | 4.7.2019 |
| 2017 | | | pdf (931.1 kB) | 1448 | 28.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.1 MB) | 1318 | 12.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (1 MB) | 1487 | 30.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.2 MB) | 1573 | 7.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.2 MB) | 1676 | 22.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (3.4 MB) | 1680 | 3.6.2013 |
| 2011 | | | pdf (812.5 kB) | 1673 | 11.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (1.1 MB) | 1880 | 31.5.2011 |
| 2009 | | | pdf (663.8 kB) | 1828 | 11.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (258.7 kB) | 1724 | 10.5.2010 |
| 2007 | | | pdf (421.7 kB) | 1849 | 21.6.2009 |
Strategia e obiettivi della qualità
Qualitätspolitik
Qualitätsziele
Qualitätspolitik
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung unserer strategischen Ziele ausgerichtet.
- Die Schulthess Klinik verfügt über ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem.
- Wir bieten Leistungen mit höchster Qualität und Professionalität
- Für die Schulthess Klinik steht die Kundenorientierung im Zentrum ihres Handelns
- Die kontinuierliche Verbesserung und Optimierung unserer Leistung wird durch das Qualitätsmanagementsystem gewährleistet.
- Die Schulthess Klinik setzt ein umfassendes Risikomanagement um.
- Die Umsetzung der geforderten gesetzlichen Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz ist gewährleistet
- Die hohe Fachkompetenz unserer Mitarbeitenden wird gezielt gefördert, da sie unser grösstes Gut ist. Damit gewährleisten wir die hohe Qualität unserer Leistungen.
Qualitätsziele
- Ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem ist implementiert und wird gelebt
- Unsere Prozesse werden systematisch und regelmässig auditiert
- Der kontinuierliche Verbesserungsprozess ist Bestandteil unseres täglichen Handelns
- Die gesamte Institution erfüllt die Anforderungen der ISO Norm 9001:2015
- Der Kunde steht im Zentrum unseres Handelns
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
1. Die Aufrechterhaltung nach ISO 9001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
2. Die Aufrechterhaltung nach ISO 14001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
3. Die Zertifizierung Work-Family Balance - Stufe 3 – Professional Standard wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
1. Die Aufrechterhaltung nach ISO 9001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
2. Die Aufrechterhaltung nach ISO 14001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
3. Die Zertifizierung Work-Family Balance - Stufe 3 – Professional Standard wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
1. Erarbeitung eines Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt
2. GRiP: Gesunder Rücken in der Pflege
3. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
4. Weiterführen der Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
5. Grippeimpfung, Erhöhung der Impf-Quote
6. Kampagne 2023 von H+ über Ergonomie am Arbeitsplatz
7. Optimierung des Eintrittsmanagements im Peristationären Bereich
1. Erarbeitung eines Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt
2. GRiP: Gesunder Rücken in der Pflege
3. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
4. Weiterführen der Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
5. Grippeimpfung, Erhöhung der Impf-Quote
6. Kampagne 2023 von H+ über Ergonomie am Arbeitsplatz
7. Optimierung des Eintrittsmanagements im Peristationären Bereich
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
1. Die Rezertifizierung nach ISO 9001:2015
2. Die Zertifizierung nach ISO 14001:2015
3. Die Aufrechterhaltung Work-Family Balance - Stufe 3 – Professional Standard
4. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
5. Kampagne Stich- und Schnittverletzungen
6. Weiterführung der Kampagne Gewaltprävention mit Tool H-AGGRESSION
7. Weiterführen der Kampagne Gesunder Rücken
8. Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
9. Grippeimpfung: Erhöhung der Impfquote
10. Weiterführen der Kampagne Ergonomie
1. Die Rezertifizierung nach ISO 9001:2015
2. Die Zertifizierung nach ISO 14001:2015
3. Die Aufrechterhaltung Work-Family Balance - Stufe 3 – Professional Standard
4. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
5. Kampagne Stich- und Schnittverletzungen
6. Weiterführung der Kampagne Gewaltprävention mit Tool H-AGGRESSION
7. Weiterführen der Kampagne Gesunder Rücken
8. Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
9. Grippeimpfung: Erhöhung der Impfquote
10. Weiterführen der Kampagne Ergonomie
Organizzazione della gestione della qualità
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 130 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2024 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti somatica acuta – adulti
Misurazione nazionale delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico Swissnoso
Registro delle protesi anca e ginocchio (SIRIS)
Analisi nazionale delle riammissioni non pianificate
Il nostro istituto nel 2024 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Prävalenzmessung Dekubitus
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Hygienekommission
Dettagli
| Deklaration und Auswertung der Infektraten | Hygiene, Klinikübergreifend | laufend | ||||
Vorschlagswesen «Brainstore»
Dettagli
| Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Interne Prozessaudits
Dettagli
| Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | laufend | ||||
Interne Audits Strahlenschutz
Dettagli
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | laufend | ||||
CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz
Dettagli
| Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | laufend | ||||
CIRS (Critical Incident Reporting System)
Dettagli
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Vigilanz
Dettagli
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Zwischenfallmeldungen
Dettagli
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Meldungen: Datenschutzvorfälle
Dettagli
| Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Dettagli
| Prävention | Sicherheit | laufend | ||||
Lieferantenaudits
Dettagli
| Sicherstellung der Qualität, Sicherheit und Compliance von Lieferanten | Beschaffung, Logistik und Apotheke | laufend | ||||
| Progetto | Hygienekommission | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Deklaration und Auswertung der Infektraten | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Hygiene, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Vorschlagswesen «Brainstore» | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Interne Prozessaudits | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Interne Audits Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | CIRS (Critical Incident Reporting System) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Vigilanz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Zwischenfallmeldungen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Meldungen: Datenschutzvorfälle | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinikübergreifend | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Prävention | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Sicherheit | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
| |||||
| Progetto | Lieferantenaudits | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Sicherstellung der Qualität, Sicherheit und Compliance von Lieferanten | ||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Beschaffung, Logistik und Apotheke | ||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases | Reumatologia | SCQM Foundation | 1996 |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | kontinuierlich |
| SSE Spine Tango Registro internazionale delle protesi per la colonna vertebrale dell’Eurospine - Spine Tango | Neurochirurgia, chirurgia ortopedica, medicina fisica e riabilitazione | Institute for evaulative Research in Medicine | 2004 |
