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17.03.2026 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | ||||||||
| •Misure restrittive della libertà | ||||||||
| •Gestione dell’iponutrizione | ||||||||
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | ||||||||
| •consegna strutturata del paziente | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Sondaggio tra i pazienti | ||||||||
| •Gestione dei reclami | ||||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Patient Reported outcome messurements | ||||||||
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Autodichiarazione
| |
|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
| |
|---|---|
|
Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promozione della cultura Speak up | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Simulazione clinica sul paziente | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| •Circolo di quailtà | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Programma di Antimicrobial Stewardship (AS) | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | |
| •Misure restrittive della libertà | |
| •Eventi avversi intraoperatori ai sensi di ClassIntra | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Modulo CAUTI | |
| •Mobilizzazione al paziente | |
| •Patient Blood Management | |
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | |
| •Promozione dell’autogestione in caso di tumori | |
| •Programma Sepsis | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | |
| •consegna strutturata del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| •Case Management | |
| •Sondaggio tra i pazienti | |
| •Strutture dei processi decisionali etici | |
| •Gestione dei reclami | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| •Ospedali favorevoli all’auto-aiuto | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| •Discussioni strutturate di casi | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (1.6 MB) | 0 | 21.5.2026 |
| 2024 | | | pdf (2.1 MB) | 143 | 27.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (2 MB) | 270 | 28.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.2 MB) | 343 | 9.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (8.9 MB) | 349 | 1.7.2022 |
| 2020 | | | pdf (876.7 kB) | 406 | 27.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (759 kB) | 446 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.8 MB) | 473 | 12.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (3 MB) | 544 | 7.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (3 MB) | 574 | 6.6.2017 |
| 2015 | | | pdf (2.6 MB) | 962 | 12.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (851.8 kB) | 964 | 1.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (669.9 kB) | 882 | 26.5.2014 |
| 2012 | | pdf (947.9 kB) | 901 | 23.8.2013 | |
| 2011 | | | pdf (334.3 kB) | 922 | 15.6.2012 |
| 2010 | | | pdf (913.8 kB) | 1040 | 23.12.2011 |
| 2009 | | | pdf (735.7 kB) | 1364 | 29.6.2010 |
Strategia e obiettivi della qualità
Strategie UKBB 2022++
Patientenorientierung, Wachstum, digitale Transformation
1. Stärkung der Wettbewerbsposition als überregionaler Gesundheitsversorger
Qualitätsziele 2025
1. Patientenzufriedenheit sichern / erhöhen
Strategie UKBB 2022++
Patientenorientierung, Wachstum, digitale Transformation
1. Stärkung der Wettbewerbsposition als überregionaler Gesundheitsversorger
- Überschreiten der kritischen Grösse durch markantes Wachstum in Fallzahlen und Spezialisten
- Attraktive, innovative Zusammenarbeitsmodelle mit überregionalen Kooperationen oder Zusammenschlüssen (Vom UKBB zum UKNW)
- Etablierung als pädiatrischer Forschungscampus NWCH
- Ausrichtung auf Patientenbedürfnisse und Leistungsangebot entlang des Patientenpfads
- Festlegen der Wertschöpfungstiefe nach Qualitäts- und Rendite-Kriterien
- Entwicklung innovativer, neuer Versicherungsverträge im Kontext eines integrierten Versorgungsangebots
- Ausbau von digitalen und telemedizinischen Angeboten
- Standardisierung und Automatisierung der Kern- und Supportprozesse
- Aufbau Datenanalyse und -nutzung (personalisierte Medizin und Künstliche Intelligenz)
- Erhöhung der Arbeitgeberattraktivität durch innovative Arbeitsmodelle
- Etablierung einer auf neue Arbeitswelten 4.0 ausgerichteten Führungskultur
Qualitätsziele 2025
1. Patientenzufriedenheit sichern / erhöhen
- Gesamtzufriedenheit der Patienten und Patientinnen dauerhaft sichern
- "Mehr Zeit am Patienten" durch Reduktion der administrativen Tätigkeit zugunsten der Patientenbetreuung
- Erhöhung der Händehygiene-Compliance bei Mitarbeitenden mit Patientenkontakt
- Hohe Compliance der Patientenübergabe nach dem IPASS Modell
- Sichere Anwendung mit dem Patientenidentifikationsarmband
- Sichere elektronische Medikamentenverordnung
- Gesamtzufriedenheit der Nutzer und Nutzerinnen mit der ICT steigern
- Gesamtzufriedenheit der Zuweisenden steigern
- Erfolgreicher Betrieb und Steigerung der Nutzerzufriedenheit mit dem Klinikinformationssystem KISIM
- Sicherstellung einer zentralen Zugänglichkeit, schnelles Auffinden von stetig aktualisierten Dokumenten im Dokumentenlenkungssystem / Testen eines neuen Dokumentenlenkungssystem
- Zufriedenheit der Mitarbeitenden erhöhen
- Reduktion der Kurzabsenzen
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
Der Qualitätsvertrag nach KVG Art. 58a
Seit der Genehmigung des Q-Vertrags arbeitet das UKBB intensiv an der Umsetzung der neuen Anforderungen. Zahlreiche Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) wurden bereits eingeführt, weitere befinden sich in der Umsetzung. Der künftige Schwerpunkt liegt auf der klaren Definition und Dokumentation der Prozesse sowie auf der systematischen Überprüfung der Wirksamkeit der Massnahmen im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (PDCA‑Zyklus).
Compliance im UKBB
Die Geschäftsleitung des UKBB erachtet die Einhaltung von Regularien und die Compliance als wichtige Aufgabe des Gesamtspitals. Um die flächendeckende Durchdringung von Regularien (Konzepten und Prozessen) im medizinischen/pflegerischen Bereich besser überwachen und sicherstellen zu können, wurde eine Compliance-Kommission und ein Compliance Beauftragter benannt, mit dem Ziel, Schwachstellen aufzudecken und nötigenfalls Verbesserungsvorschläge anzubringen. Die Hauptaufgaben der Kommission umfassen die Identifizierung von Themen mit potenziellem Verbesserungsbedarf und entsprechende Vorschläge an die GL. Nachdem die GL die Schwerpunkte für das Jahr festgelegt hat, überprüft die Compliance-Kommission die Einhaltung des jeweiligen Themas. Auf Grundlage der Ergebnisse entwickelt sie potenzielle Massnahmen zur Verbesserung, die der GL präsentiert und auf einer anderen Ebene umgesetzt werden.
Im Jahr 2025 setzte die Compliance-Kommission einen Schwerpunkt auf die korrekte Patientenidentifikation mittels Identifikationsarmbändern. Nach initialen Überprüfungen wurden gezielte Sensibilisierungen, Schulungen und Massnahmenpläne umgesetzt. In der Folge konnte eine klare Verbesserung erreicht werden: Die Zielvorgaben wurden weitestgehend erfüllt, einzelne zuvor auffällige Bereiche zeigten eine vollständige Umsetzung.
Basierend auf einer früheren Analyse der Patientenübergaben wurde 2025 ein Optimierungsprojekt erfolgreich umgesetzt. Die Übergaben der Pflegefachpersonen erfolgen seither standardisiert nach dem IPASS-Modell über ein elektronisches Dashboard. Die neue Struktur sorgt für vollständige und klare Übergaben und wird in der Praxis positiv beurteilt. Ergänzend wurde ein E‑Learning eingeführt, nach einer Etablierungsphase ist eine Überprüfung der konsequenten Anwendung vorgesehen.
Risikomanagement-Prozess
Bereits im Jahr 2024 wurde der Risikomanagement‑Prozess wüberarbeitet und in einer Pilotphase erprobt. Darauf aufbauend erfolgten 2025 gezielte Optimierungen sowie die Erarbeitung eines neuen Reglements, das von Geschäftsleitung und Verwaltungsrat genehmigt wurde und die aktuelle Vorgehensweise verbindlich festlegt. Parallel dazu wurde der Fokus auf die Sensibilisierung der Mitarbeitenden gelegt, um das Risikomanagement stärker im Arbeitsalltag zu verankern und die aktive Mitwirkung zu fördern. Zur Verbesserung der Transparenz wurde eine neue Informationsseite eingerichtet, auf der das Reglement und die Prozesse verständlich dargestellt sind. Mitarbeitende können erkannte Risiken direkt über eine niederschwellige Meldefunktion erfassen, ergänzende Beiträge im Intranet fördern die regelmässige Beteiligung. Der genehmigte Risikobericht wird künftig intern breit kommuniziert und in geeigneten Gremien vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den wesentlichen Risiken und deren systematischer Bearbeitung. So wird sichergestellt, dass alle Mitarbeitenden über relevante Risiken informiert sind und Zugang zu den entsprechenden Informationen haben.
Swiss PREMs Acute Care – Parents
Ein zentrales Thema im Jahr 2025 war die vom ANQ neu entwickelte Elternbefragung im PREMs‑Format. Qualitätsbeauftragte der Kinderspitäler sind hierzu in einer nationalen Expertengruppe vertreten, um zentrale Fragestellungen zu vertiefen. Ziel dieser Zusammenarbeit ist es, zentrale inhaltliche, methodische und praktische Fragestellungen frühzeitig zu klären. Die Qualitäts‑ und Risikokommission (QRK) des UKBB wurde laufend über den aktuellen Stand, offene Punkte und relevante Entwicklungen informiert. So konnten wichtige Anliegen, Erfahrungen aus der Praxis sowie spezifische Anforderungen des UKBB gezielt eingebracht werden.
Der Qualitätsvertrag nach KVG Art. 58a
Seit der Genehmigung des Q-Vertrags arbeitet das UKBB intensiv an der Umsetzung der neuen Anforderungen. Zahlreiche Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) wurden bereits eingeführt, weitere befinden sich in der Umsetzung. Der künftige Schwerpunkt liegt auf der klaren Definition und Dokumentation der Prozesse sowie auf der systematischen Überprüfung der Wirksamkeit der Massnahmen im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (PDCA‑Zyklus).
Compliance im UKBB
Die Geschäftsleitung des UKBB erachtet die Einhaltung von Regularien und die Compliance als wichtige Aufgabe des Gesamtspitals. Um die flächendeckende Durchdringung von Regularien (Konzepten und Prozessen) im medizinischen/pflegerischen Bereich besser überwachen und sicherstellen zu können, wurde eine Compliance-Kommission und ein Compliance Beauftragter benannt, mit dem Ziel, Schwachstellen aufzudecken und nötigenfalls Verbesserungsvorschläge anzubringen. Die Hauptaufgaben der Kommission umfassen die Identifizierung von Themen mit potenziellem Verbesserungsbedarf und entsprechende Vorschläge an die GL. Nachdem die GL die Schwerpunkte für das Jahr festgelegt hat, überprüft die Compliance-Kommission die Einhaltung des jeweiligen Themas. Auf Grundlage der Ergebnisse entwickelt sie potenzielle Massnahmen zur Verbesserung, die der GL präsentiert und auf einer anderen Ebene umgesetzt werden.
Im Jahr 2025 setzte die Compliance-Kommission einen Schwerpunkt auf die korrekte Patientenidentifikation mittels Identifikationsarmbändern. Nach initialen Überprüfungen wurden gezielte Sensibilisierungen, Schulungen und Massnahmenpläne umgesetzt. In der Folge konnte eine klare Verbesserung erreicht werden: Die Zielvorgaben wurden weitestgehend erfüllt, einzelne zuvor auffällige Bereiche zeigten eine vollständige Umsetzung.
Basierend auf einer früheren Analyse der Patientenübergaben wurde 2025 ein Optimierungsprojekt erfolgreich umgesetzt. Die Übergaben der Pflegefachpersonen erfolgen seither standardisiert nach dem IPASS-Modell über ein elektronisches Dashboard. Die neue Struktur sorgt für vollständige und klare Übergaben und wird in der Praxis positiv beurteilt. Ergänzend wurde ein E‑Learning eingeführt, nach einer Etablierungsphase ist eine Überprüfung der konsequenten Anwendung vorgesehen.
Risikomanagement-Prozess
Bereits im Jahr 2024 wurde der Risikomanagement‑Prozess wüberarbeitet und in einer Pilotphase erprobt. Darauf aufbauend erfolgten 2025 gezielte Optimierungen sowie die Erarbeitung eines neuen Reglements, das von Geschäftsleitung und Verwaltungsrat genehmigt wurde und die aktuelle Vorgehensweise verbindlich festlegt. Parallel dazu wurde der Fokus auf die Sensibilisierung der Mitarbeitenden gelegt, um das Risikomanagement stärker im Arbeitsalltag zu verankern und die aktive Mitwirkung zu fördern. Zur Verbesserung der Transparenz wurde eine neue Informationsseite eingerichtet, auf der das Reglement und die Prozesse verständlich dargestellt sind. Mitarbeitende können erkannte Risiken direkt über eine niederschwellige Meldefunktion erfassen, ergänzende Beiträge im Intranet fördern die regelmässige Beteiligung. Der genehmigte Risikobericht wird künftig intern breit kommuniziert und in geeigneten Gremien vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den wesentlichen Risiken und deren systematischer Bearbeitung. So wird sichergestellt, dass alle Mitarbeitenden über relevante Risiken informiert sind und Zugang zu den entsprechenden Informationen haben.
Swiss PREMs Acute Care – Parents
Ein zentrales Thema im Jahr 2025 war die vom ANQ neu entwickelte Elternbefragung im PREMs‑Format. Qualitätsbeauftragte der Kinderspitäler sind hierzu in einer nationalen Expertengruppe vertreten, um zentrale Fragestellungen zu vertiefen. Ziel dieser Zusammenarbeit ist es, zentrale inhaltliche, methodische und praktische Fragestellungen frühzeitig zu klären. Die Qualitäts‑ und Risikokommission (QRK) des UKBB wurde laufend über den aktuellen Stand, offene Punkte und relevante Entwicklungen informiert. So konnten wichtige Anliegen, Erfahrungen aus der Praxis sowie spezifische Anforderungen des UKBB gezielt eingebracht werden.
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
| Qualitätsziel | Messgrösse / Indikator | Angestrebte Zielerreichung | Ergebnisse 2025 | |
| Patientenzufriedenheit dauerhaft sichern | Gesamtzufriedenheit der Online-Befragung in % | ≥ 87.5 % | 86.1 % | |
| «Mehr Zeit am Patienten» |
| Nachhaltige Stabilisierung der 2024 erreichten Reduktion administrativer Tätigkeiten und idealerweise eine weitere Verbesserung um 2 % zugunsten der Patientenbetreuung. | Ärzt*innen Direkte Patientenb.: 39 % Administration: 13 % (Neues Ärzte Team, weitere Reduktion der Administration, aber zugunsten der indirekten Patientenb.). Pflege Direkte Patientenb.: 46 % Administration: 12 %(weitere Reduktion der administrativen Tätigkeit, aber zugunsten der indirekten Patientenb.) --> Ziel erreicht, Direkte Patientenb. stabil, + weitere Reduktion der administrativen Tätigkeit (8 % und 2 %). | |
| Händehygiene-Compliance | - Händedesinfektions-mittel-Verbrauch - korrekt durchgeführte 5 Indikationen der Händedesinfektion) mit der Software von NosoEx | Abhängig von initialen Daten, die im Laufe des ersten Monats erhoben werden. Der Ausgangswert dient als Grundlage für die Zielwerte. | Pilot konnte erst verzögert starten, erste Werte werden im Jahr 2026 erwartet. | |
| IPASS-Modell | Online-Umfrage an Anwendende | IPASS Modell wird eingehalten, hohe Compliance | Projekt abgeschlossen (Implementierung in KISIM) und für die Pflege umgesetzt. Ärztlicher Bereich ausstehend. Überprüfung: 2026. | |
| Sichere Anwendung mit dem Patienten-identifikationsarmbandes (PIB) | Direkte Überprüfung bei 80 Patient*innen durch die Compliance-Kommission | 85 % der Patient*innen tragen das PIB | Mittelwert insg. 82 %, Station A: 100 %, Station B: 86 %) | |
| Nutzerzufriedenheit mit ICT | Auswertung ICT Umfrage / Gesamtzufriedenheit | ≥ 77 % | 85.84 % inkl. Hint AG 87.12 % ohne Hint AG | |
| Zufriedenheit Zuweisende | Auswertung der Umfrage bei Zuweisenden / Gesamtzufriedenheit | ≥ 68 % | Nächste Umfrage 2026 | |
| Erfolgreicher Betrieb KISIM | Nutzerumfrage zu KISIM | ≥ 70 % | 72.6 % | |
| Überarbeitung und Migration der Dokumente in eDoc | Festlegung Zeitrahmen | - Überarbeitung der medizinisch/pflegerischen/therapeutischen Dokumente und Migration in die vorgesehene Ordnerstruktur bis Ende Q1 2025 - Überprüfung neues Dokumentenlenkungssystem | - Ca. 70 % der Prozesse sind überarbeitet und in die richtige Ordnerstruktur migriert - Neues Dokumentenlenkungs-system ausgetestet, Ergebnisse Januar 2026 | |
| Zufriedenheit der Mitarbeitenden erhöhen | Mitarbeitendenumfrage Gesamtzufriedenheit | Erhöhung der Mitarbeiterzufriedenheit um 5 % (2022-2024) | Nächste Umfrage: 2027 | |
| Reduktion der Kurzabsenzen (2023: 26.4, 2024: 27.5) | 24.8 FTE | ||
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Qualitätsmessungen UKBB 2024-2027
* Derzeit kein Angebot über den ANQ
Schwerpunktthemen 2025
- Umsetzung Q-Vertrag nach Art. 58a KVG
- Projekte (u.a. aus Q-Vertrag): NosoEX (Händehygiene Monitoring), Markierungsrichtlinien / Sichere Chirurgie, FeM‑Konzept- Implementierung alle Abteilungen, Systematische Suizidprävention (A3), Dekubitusprävention, Ausrichtung nach QVM (Standardisierung Dokumentation / Messungen), PROMs, Konzepterstellung und Zuordnung im Handlungsfeld
- Ablösung der Zufriedenheitsbefragung durch Dauerbefragung mit ANQ‑PREMS
- Compliance-Prüfungen: Patientenarmband, Übergaben / IPASS Modell, PYMS
Qualitätsmessungen UKBB 2024-2027
| 2024 | 2025 | 2026 | 2027 | |
| Interne Qualitätsmessungen | ||||
| Elternzufriedenheit / ab Herbst 2026 PREMS (Swiss PREMs Acute Care-Parents) | X | X | X | X |
| PROMS | X | X | X | X |
| Zufriedenheit Kinder | X | X | X | X |
| Erfassung eingehender Beschwerden | X | X | X | X |
| Dekubituserfassung | - | - | X | X |
| Erfassung CIRS Fälle | X | X | X | X |
| Mitarbeiterzufriedenheit | X | - | - | X |
| Zufriedenheit Einführungstag | X | X | X | X |
| Zufriedenheit Zuweisende | - | - | X | - |
| Erfassung Haftpflichtfälle | X | X | X | X |
| Qualitätsziele / Qualitätsindikatoren | X | X | X | X |
| Externe Qualitätsmessungen | ||||
| ANQ Elternumfrage (Swiss PREMs Acute Care-Parents ab 2026) | - | - | X | X |
| ANQ Symptombelastungserfassung HoNOSCA und HoNOSCA-SR (Psychiatrie) | - | - | X | X |
| ANQ Patienten- und Elternzufriedenheit (Psychiatrie) | - | - | X | - |
| ANQ Freiheitseinschränkende Massnahmen (Psychiatrie) | - | - | X | X |
| ANQ Infektion nach Appendektomie | X | X | X | X |
| Dekubitusprävalenzerfassung* | - | - | X | X |
| Assistentenzufriedenheit FMH | X | X | X | X |
| Interne- und Externe Audits und Überprüfungen | ||||
| Sanacert Suisse | X | X | X | X |
| "Ausgezeichnet für Kinder" (Gkind) | X | - | X | - |
| JACIE | X | X | X | X |
| Schweiz. Akkreditierungsbehörde (SAS) | - | X | - | X |
| Qualitépalliative | X | - | X | - |
| Qualitätsmonitoring beider Basel | X | X | X | X |
| Weitere Qualitätsberichte | ||||
| H+-Bericht | X | X | X | X |
Schwerpunktthemen 2025
- Umsetzung Q-Vertrag nach Art. 58a KVG
- Projekte (u.a. aus Q-Vertrag): NosoEX (Händehygiene Monitoring), Markierungsrichtlinien / Sichere Chirurgie, FeM‑Konzept- Implementierung alle Abteilungen, Systematische Suizidprävention (A3), Dekubitusprävention, Ausrichtung nach QVM (Standardisierung Dokumentation / Messungen), PROMs, Konzepterstellung und Zuordnung im Handlungsfeld
- Ablösung der Zufriedenheitsbefragung durch Dauerbefragung mit ANQ‑PREMS
- Compliance-Prüfungen: Patientenarmband, Übergaben / IPASS Modell, PYMS
Organizzazione della gestione della qualità
Abteilung Qualität & Recht
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen bei Patient*innen und Eltern verantwortlich. Die Qualitätsbeauftragte plant, organisiert und monitorisiert Prozesse für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Qualität. Für die Überprüfung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegen bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und Anfang des Jahres der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.
Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die Qualitäts- und Risikokommission ist interdisziplinär zusammengesetzt. Die Mitglieder vertreten die Bereiche der Geschäftsleitung, des ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des medizinisch-therapeutischen Dienstes, der Spitalhygiene und Infektionsprävention, der Kommunikationsabteilung und der Abteilung Human Resources.
Die QRK setzt sich für die Einhaltung und kontinuierliche Verbesserung der Qualität im UKBB ein. Sie überwacht die Qualitätsentwicklungen und Risiken und unterstützt die Abteilungen bei der Einführung und Umsetzung von Q-Massnahmen und Q-Projekten. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen bei Patient*innen und Eltern verantwortlich. Die Qualitätsbeauftragte plant, organisiert und monitorisiert Prozesse für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Qualität. Für die Überprüfung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegen bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und Anfang des Jahres der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.
Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die Qualitäts- und Risikokommission ist interdisziplinär zusammengesetzt. Die Mitglieder vertreten die Bereiche der Geschäftsleitung, des ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des medizinisch-therapeutischen Dienstes, der Spitalhygiene und Infektionsprävention, der Kommunikationsabteilung und der Abteilung Human Resources.
Die QRK setzt sich für die Einhaltung und kontinuierliche Verbesserung der Qualität im UKBB ein. Sie überwacht die Qualitätsentwicklungen und Risiken und unterstützt die Abteilungen bei der Einführung und Umsetzung von Q-Massnahmen und Q-Projekten. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.
La gestione della qualità è rappresentata nella Direzione.
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 160% % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.
Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati
Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Sondaggio nazionale nel settore delle cure pediatriche somatica acuta – genitori
Misurazione nazionale delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico Swissnoso
Psichiatria
Psichiatria per adulti:
Peso dei sintomi (valutazione da parte di terzi)
Misure restrittive della libertà
Psichiatria infantile e adolescenziale:
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti psichiatria – bambini e giovani
Il nostro istituto nel 2025 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
ANQ-Messungen
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Feedback zur Behandlung und Aufenthalt im UKBB
Kinderfragebogen "Deine Meinung ist gefragt"
Misurazioni interne
Beschwerden
Fallzusammenführung
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Grundstandard SanaCERT Suisse: Qualitätsmanagement
Dettagli
| Kontinuierliche Verbesserung | Ganzes Spital | laufend | ||||||||||||
Durchführung Internes Audit
Dettagli
| Fördern von Qualitätsverbesserungen, Sicherstellung der Einhaltung von Vorschriften, Aufnahme des IST-Zustandes der Umsetzung der SanaCERT Suisse Norm, Bewertung des PDCA-Zyklus bzw. der Weiterentwicklung der Qualitätsstandards | Gesamtes UKBB | Seit 2004 | ||||||||||||
Standard 1 SanaCERT Suisse: Infektionspräventionsprävention und - kontrolle
Dettagli
| "Infektionen vermeiden. Gesundheit schützen» | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 11 SanaCERT Suisse: Umgang mit kritischen Ereignissen (CIRS)
Dettagli
| «Aus (potenziell) kritischen Ereignissen lernen» | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 12 SanaCERT Suisse: Mitarbeitende Menschen - Human Resources
Dettagli
| Führung, Förderung und Schutz der Mitarbeitenden | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 13 SanaCERT Suisse: Patienteninformationen
Dettagli
| Unsere Patient*innen und Eltern sind gut informiert. | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 14 SanaCERT Suisse: Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfalstation
Dettagli
| "Die Notfallstation als Aushängeschild" | Interdisziplinäre Notfallstation | Laufend | ||||||||||||
Standard 25 SanaCERT Suisse / Seit Feb 2025, Label: Qualität in alliative Care bei qualitépalliative
Dettagli
| Erhaltung der bestmöglichen Lebensqualität der Patientinnen und Patienten und Begleitung für Kinder, Eltern und Angehörige | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 26 SanaCERT Suisse: Sichere Medikation
Dettagli
| Unsere Patient*innen erhalten die richtigen Medikamente zur richtigen Zeit in der richtigen Dosierung. | Alle Stationen | Laufend | ||||||||||||
| Progetto | Grundstandard SanaCERT Suisse: Qualitätsmanagement | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Progetto | Durchführung Internes Audit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Fördern von Qualitätsverbesserungen, Sicherstellung der Einhaltung von Vorschriften, Aufnahme des IST-Zustandes der Umsetzung der SanaCERT Suisse Norm, Bewertung des PDCA-Zyklus bzw. der Weiterentwicklung der Qualitätsstandards | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes UKBB | ||||||||
| Durata (dal … al) | Seit 2004 | ||||||||
| |||||||||
| Progetto | Standard 1 SanaCERT Suisse: Infektionspräventionsprävention und - kontrolle | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | "Infektionen vermeiden. Gesundheit schützen» | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Progetto | Standard 11 SanaCERT Suisse: Umgang mit kritischen Ereignissen (CIRS) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | «Aus (potenziell) kritischen Ereignissen lernen» | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Progetto | Standard 12 SanaCERT Suisse: Mitarbeitende Menschen - Human Resources | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Führung, Förderung und Schutz der Mitarbeitenden | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Progetto | Standard 13 SanaCERT Suisse: Patienteninformationen | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Unsere Patient*innen und Eltern sind gut informiert. | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Progetto | Standard 14 SanaCERT Suisse: Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfalstation | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | "Die Notfallstation als Aushängeschild" | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Interdisziplinäre Notfallstation | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||||
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| Progetto | Standard 25 SanaCERT Suisse / Seit Feb 2025, Label: Qualität in alliative Care bei qualitépalliative | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erhaltung der bestmöglichen Lebensqualität der Patientinnen und Patienten und Begleitung für Kinder, Eltern und Angehörige | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||||
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| Progetto | Standard 26 SanaCERT Suisse: Sichere Medikation | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Unsere Patient*innen erhalten die richtigen Medikamente zur richtigen Zeit in der richtigen Dosierung. | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Stationen | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Laufend | ||||||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | vor 2010 |
| SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | seit 2009 |
| Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | 1998, seit Beginn |
| SPNR Registro svizzero pediatrico renale | Pediatria, nefrologia, prevenzione e salute pubblica | Istituto di medicina sociale e preventiva (ISPM), università di Bern | seit 1996 |
| SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit | Pediatria | Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) | seit 1995 |
| RSTP Pediatrici Registro Svizzero dei Tumori Pediatrici | Tutti | Registro dei tumori pediatrici | |
| KRBB Basilea Città e Basilea Campagna Registro dei tumori dei Cantoni Basilea Città e Basilea Campagna - KRBB | Tutti | ||
| SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologia, medicina fisica e riabilitazione, pediatria, ematologia, radiologia, medicina intensiva | Neuropediatria, Ospedale universitario di Berna | seit 2005 |
| KTRZ Centro di riferimento di osteooncologia della Società svizzera di patologia | Pediatria, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, otorinolaringoiatria, , patologia, chirurgia maxillo-facciale e della bocca, genetica medica, medicina oncologia, radiologia, radio-oncologia / radioterapia, neuropatologia, chirurgia della mano | Istituto di patologia dell’ Ospedale universitario di Basilea | vor 2010 |
| Swiss Neonatal Network & Follow-up Group Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Ginecologia e ostetricia, pediatria, neonatologia, pediatria dello sviluppo, neuropediatria | Ospedale universitario di Zurigo, clinica di neonatologia | seit 2000 |
| SHCS Studio svizzero di coorte HIV | Chirurgia | Studio svizzero di coorte HIV | 1989 |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | seit Beginn |
| SAfW DB Associazione svizzera per la cura delle ferite | Medicina interna generale, dermatologia e venerologia, chirurgia ortopedica, cardio-angio-chirurgia, chirurgia toracica, angiologia, medicina intensiva | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | 2012 |
| ZDR Registro centrale delle dosi | Tutti | Ufficio federale della sanità pubblica | seit 1989 |
| CICH-Datenbank Registro svizzero degli impianti cocleari | ORL | Clinica ORL Zurigo | seit Beginn |
| anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | n. b. |
| CH-SUR Hospital-based surveillance of COVID-19 in Switzerland | Medicina interna generale, Chirurgia pediatrica, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, cardiologia, pediatria, medicina intensiva geriatria | Université de Genève Ufficio federale della sanità pubblica UFSP | seit Beginn, aktuell keine Eingaben |
| SPAC Schweizer Pädiatrische Atemwegsstudie | Pediatria | Institute for Social and Preventive Medicine | 2017 |
| SRSK Registro svizzero delle malattie rare | Tutti | Institut für Sozial-und Präventivmedizin (ISPM) | Erster Commitment Letter von 2020, das Register hat bisher noch kein definitives Ethikvotum |
| Swiss-CP-Reg Schweizer Cerebralparese Register | chirurgia pediatrica, neurochirurgia, Neurologia, Orthopädische Chirurgie, Phys.Med. u. Rehabilitation, prevenzione e salute pubblica, pediatria, neuropathologia, neuropediatria, pediatria dello sviluppo,, riabilitazione | Institute for Social and Preventive Medicine, University Bern | 2021 |
| SwissNeoNet Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Ginecologia e ostetricia, pediatria, Neonatologia, pediatria dello sviluppo, neuropediatria | Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie | 2002 od. 2005 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | n.b. |
| JIR Cohorte JIR Cohorte | Oftalmologia, pediatria, allergologia / immunologia, Reumatologia | Fondation Rhumatismes-Enfants-Suisse | Seit 2023 werden keine Daten eingegeben, da das Ethikvotum derzeit erneuert wird |
| SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroenterologia | Università di Zurigo | n. b. |
| Swiss-Reg-NMD Swiss Registry for Neuromuscular Disorders | Neurologie, Chirurgie orthopédique, médecine physique et réadaptation, pédiatrie, Prévention et santé publique, médecin génétique, cardiologie, pneumologie | Institut für Sozial und Präventivmedizin (ISPM), Universität Bern | 2017 |
