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28.04.2026 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | ||||||||
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Prevenzione delle cadute | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Case Management | ||||||||
| •Strutture dei processi decisionali etici | ||||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Discussioni strutturate di casi | ||||||||
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Autodichiarazione
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| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Circolo di quailtà | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | |
| •Patient Blood Management | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| •Case Management | |
| •Strutture dei processi decisionali etici | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| •Discussioni strutturate di casi | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 | pdf (1.7 MB) | 11 | 16.6.2026 | ||
| 2024 | pdf (1.3 MB) | 166 | 15.5.2025 | ||
| 2022 | pdf (1.9 MB) | 328 | 22.6.2023 | ||
| 2021 | pdf (1.2 MB) | 317 | 29.8.2022 | ||
| 2020 | pdf (8.5 MB) | 446 | 18.5.2021 | ||
| 2017 | pdf (1.2 MB) | 382 | 28.5.2018 | ||
| 2016 | pdf (1.5 MB) | 559 | 30.5.2017 | ||
| 2015 | pdf (1.5 MB) | 532 | 13.9.2016 |
Ziel der Qualitätsstrategie der Spital Männedorf AG ist es, Mehrwert durch patientenorientierte
Prozesse zu schaffen, welche die Sicherheit und Behandlungsqualität kontinuierlich steigern.
In der Spitalstrategie wurden daher folgende Qualitätsziele definiert:
▪ Die im Spital erbrachten Leistungen orientieren sich an den Kriterien der Wirksamkeit,
Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW Kriterien) ebenso wie an den Erwartungen und
Bedürfnissen der Patienten sowie weiteren externen bzw. internen Kunden.
▪ Das Spital Männedorf versteht sich als ein Dienstleistungsunternehmen, das den Patienten mit
seinen Erwartungen, Wünschen und Bedürfnissen in den Mittelpunkt des täglichen Handelns
stellt.
▪ Um den Patienten bestmöglich in den Behandlungsprozess miteinzubeziehen, wird eine
umfassende Aufklärung des Patienten über die Diagnosestellung, seine Krankheit, deren
Behandlungsmöglichkeiten, die Risiken und Alternativen als Grundlage der weiteren
Behandlung erachtet.
▪ Die Behandlung richtet sich nach der körperlichen Verfassung, dem psychologischen
Wohlbefinden, der sozialen Integration und der Funktionsfähigkeit im Alltag. Eine Gewichtung
der Komponenten erfolgt durch den Patienten selber.
▪ Prozessorientiertes Denken und Handeln sowie die ständige Verbesserung derselben ist die
Grundlage für eine stetige Steigerung der Behandlungsqualität, indem Leerläufe eliminiert und
Komplikationen verhindert werden.
▪ Wir möchten unseren Patienten eine höchstmögliche Qualität der Spitalleistungen anbieten und
durch ständige Verbesserung der Prozesse sowie der räumlichen und technischen Ausstattung
eine optimale Behandlung gewährleisten.
▪ Wir sind bestrebt, die diagnostische und therapeutische Versorgung laufend den aktuellsten
Standards der medizinischen Wissenschaften anzupassen.
▪ Durch einen sinnvollen Einsatz der vorhandenen Mittel gewährleistet das Spital den Einsatz
moderner Technik, Therapie und Diagnostik einerseits sowie ein entsprechendes Aus-, Fort- und
Weiterbildungsniveau andererseits.
▪ Die notwendige Transparenz über das Qualitätsmanagement und dessen Ergebnismessungen
ist sichergestellt.
▪ Die Kreativität und Erfahrung aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zur Verbesserung der
Behandlungsqualität wird genutzt.
▪ Durch die Zusammenarbeit mit den internen und externen Kooperationspartnern und den
optimierten Informationsaustausch können die an uns gestellten Qualitätsansprüche erfüllt
werden.
▪ Alle Mitarbeitenden des Spitals erbringen gegenüber Patienten, internen und externen Kunden,
Vertragspartnern und Behörden, alle Tätigkeiten und Dienstleistungen in höchstmöglicher
Qualität, unter Berücksichtigung der gesetzlichen Vorschriften und der verfügbaren Mittel.
Die Qualität ist in der Unternehmensstrategie resp. in den Unternehmenszielen explizit verankert.
Im Berichtszeitraum 2025 wurden folgende Qualitätsziele erreicht:
- Durchführung aller geplanten und in den anderen Kapiteln beschriebenen Qualitätsaktivitäten.
- Aufrechterhaltung bestehender Zertifizierungen sowie Vorbereitung weiterer Zertifizierungen.
- Nutzung der Ergebnisse aus Qualitätsmessungen um Behandlungsergebnisse systematisch zu analysieren und daraus konkrete Massnahmen zur Verbesserung abzuleiten.
Lean Management wird bei allen Aktivitäten des Spitals Männedorf berücksichtigt. Wir möchten uns
kontinuierlich verbessern und dabei stets die Bedürfnisse unserer Patienten in den Mittelpunkt
unseres Handelns stellen. Ebenso ist uns auch eine gute Zusammenarbeit mit unseren
Gesundheitspartnern wie beispielsweise den zuweisenden Ärztinnen und Ärzten, der Spitex und
Pflegeheimen sehr wichtig.
In der Unternehmensstrategie des Spitals Männedorf ist die integrierte Versorgung fest verankert.
Diese soll in den nächsten Jahren noch weiter ausgebaut werden. Dabei ist ein enges Zusammenspiel
aller beteiligten Organisationen für die bestmögliche Patientenbetreuung und –behandlung
unerlässlich. Ein weiterer Schwerpunkt der kommenden Jahre wird die Weiterentwicklung der
Betreuung von akutgeriatrischen und gerontotraumatologischen Patientinnen und Patienten sein. In
diesem Zusammenhang wird die Implementierung von APNs und PAs
vorangetrieben.
Um unsere hohen Qualitätsstandards objektiv nachweisen zu können, sind verschiedene Bereiche in
unserem Spital zertifiziert und es wird an diversen Registern teilgenommen. Diese Zertifizierungen
und Register werden wir auch in den kommenden Jahren pflegen und uns durch zusätzliche
Zertifizierungen weiterentwickeln.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappresentati l'associazione H+ I vostri ospedali, le associazioni degli assicuratori (prio.swiss), la Commissione delle tariffe mediche (CTM), gli assicuratori federali sociali, tutti i ventisei Cantoni e il Principato del Liechtenstein.
Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità.
Misurazioni della Qualità ANQ: Interpretazione dei Risultati
Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Registro delle protesi anca e ginocchio (SIRIS)
Misurazione nazionale delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico Swissnoso
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti somatica acuta – adulti
Analisi nazionale delle riammissioni non pianificate
Il nostro istituto nel 2025 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
PROMs bei primären elektiven Hüft- und Knietotalprothesen
PROMs bei Prostatektomien
Qualitätsprogramme des Kanton Zürich
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Einführungs- und Austrittsmonitoring
Mitarbeiterbefragungen
Spitaleigener Bewertungsbogen zur Zufriedenheitsmessung
Zuweiserbefragung
Misurazioni interne
CleanHands
Erfassung Dekubitus
Messung von PROMS bei Hüft- und Knietotalprothesen
Messung von PROMS bei Prostatektomien
Systematische Sturzerfassung
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Standardisierte Behandlungspfade
Dettagli
| Etablierung weiterer Behandlungspfade | Orthopädie und Gynäkologie | Gesamtes Berichtsjahr | ||||||||||||
Qualitätsindikatoren für die stationäre Innere Medizin
Dettagli
| Messung des Qualitätsverbesserungszyklus | Innere Medizin | Seit dem Jahr 2022 | ||||||||||||
Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen
Dettagli
| Ziel ist es die Behandlungsabläufe besonders schwerer Krankheitsverläufe zu analysieren, zu reflektieren und Prozesse zukünftig zu optimieren | Verschiedene Fachbereiche | Seit dem Jahr 2020 | ||||||||||||
Nutzung der Clavien-Dindo Klassifikation bei chirurgischen Eingriffen
Dettagli
| Erfassung von Komplikationen | Gesamte Chirurgie | Seit dem September 2020 | ||||||||||||
KVP Boards (KVP: kontinuierlicher Verbesserungsprozess)
Dettagli
| Kontinuierliche Verbesserung | Ganzes Spital | Seit dem Jahr 2016 | ||||||||||||
Persönliche Gästebetreuung für zusatzversicherte Patient/innen
Dettagli
| Persönliche Umsorgung der zusatzversicherten Patient/innen | Zusatzversicherte Patienten im ganzes Spital | Seit dem Jahr 2019 | ||||||||||||
| Progetto | Standardisierte Behandlungspfade | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Etablierung weiterer Behandlungspfade | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Orthopädie und Gynäkologie | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Gesamtes Berichtsjahr | ||||||||||
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| Progetto | Qualitätsindikatoren für die stationäre Innere Medizin | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Messung des Qualitätsverbesserungszyklus | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Innere Medizin | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | Seit dem Jahr 2022 | ||||||||||||
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| Progetto | Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Ziel ist es die Behandlungsabläufe besonders schwerer Krankheitsverläufe zu analysieren, zu reflektieren und Prozesse zukünftig zu optimieren | ||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Verschiedene Fachbereiche | ||||||
| Durata (dal … al) | Seit dem Jahr 2020 | ||||||
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| Progetto | Nutzung der Clavien-Dindo Klassifikation bei chirurgischen Eingriffen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erfassung von Komplikationen | ||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamte Chirurgie | ||||||
| Durata (dal … al) | Seit dem September 2020 | ||||||
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| Progetto | KVP Boards (KVP: kontinuierlicher Verbesserungsprozess) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Seit dem Jahr 2016 | ||||||||||
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| Progetto | Persönliche Gästebetreuung für zusatzversicherte Patient/innen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Persönliche Umsorgung der zusatzversicherten Patient/innen | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Zusatzversicherte Patienten im ganzes Spital | ||||||||
| Durata (dal … al) | Seit dem Jahr 2019 | ||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2003 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 2015 |
| KR svizzera orientale Registro dei tumori svizzera orientale | Tutti | ||
| RT Zurigo/Zugo/Sciaffusa/Svitta Registro dei tumori dei Cantoni Zurigo, Zugo, Sciaffusa e Svitto | Tutti | ||
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2015 |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
| SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2008 |
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2014 |
| anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2016 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2012 |
| AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia | Società svizzera per ginecologia e ostetricia (AGOS) | 2006 |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | 1998 |
| NICER National Institute for Cancer Epidemiology and Registration | Tutti | NICER Seilergraben 49, CH-8001 Zürich 8001 Zürich | 2020 |
| Registro Prostatectomia Registro Prostatectomia della Società Svizzera di Urologia | Urologia | Società svizzera di Urologia | 2020 |
| NICER Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and registration | Tutti | National Institute for Cancer Epidemiology and Registration | |
| MIBB Registro delle biopsie microinvasive del seno | Ginecologia e ostetricia, radiologia, senologia | MIBB Working Group della società svizzera per senologia c/o Adjumed Services AG | 2007 |
| Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | 2019 |