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22.12.2025 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| Cultura della qualità |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| Sicurezza del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | ||||||||
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | ||||||||
| •Gestione dell’iponutrizione | ||||||||
| Centralità del paziente |
| non ancora esaminato | ||||||
| Processo decisionale basato sulle evidenze |
| non ancora esaminato | ||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promozione della cultura Speak up | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| •Circolo di quailtà | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Sicurezza del paziente | |
| •Programma di Antimicrobial Stewardship (AS) | |
| •Elenco di controlle Chirurgia sicura | |
| •Prevenzione dei decubiti – FHV | |
| •Prevenzione dello stato confusionale acuto | |
| •Misure restrittive della libertà | |
| •Eventi avversi intraoperatori ai sensi di ClassIntra | |
| •Gestione dell’iponutrizione | |
| •Medication Review | |
| •Modulo CAUTI | |
| •Patient Blood Management | |
| •Requisiti strutturali minimi per la prevenzione ICA | |
| •Prevenzione delle cadute | |
| •Modulo Swissnoso «Surgical Site Intervention (SSI)» | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Centralità del paziente | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Processo decisionale basato sulle evidenze | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | non ancora esaminato |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2022 | pdf (776.6 kB) | 345 | 5.1.2024 | ||
| 2021 | pdf (2 MB) | 299 | 11.5.2022 | ||
| 2020 | pdf (1.4 MB) | 344 | 4.5.2021 | ||
| 2019 | pdf (1.5 MB) | 440 | 12.5.2020 | ||
| 2018 | pdf (1.4 MB) | 452 | 1.5.2019 | ||
| 2017 | pdf (1.3 MB) | 408 | 28.5.2018 | ||
| 2016 | pdf (7.2 MB) | 403 | 1.6.2017 | ||
| 2015 | pdf (1.1 MB) | 471 | 1.7.2016 | ||
| 2014 | pdf (1.4 MB) | 932 | 29.5.2015 | ||
| 2013 | pdf (1.3 MB) | 732 | 19.5.2014 | ||
| 2012 | pdf (1.4 MB) | 2044 | 31.5.2013 |
La Clinique de La Source vise à :
- Garantir l'excellence des soins : Fournir des soins de haute qualité, sûrs et adaptés à chaque patient, dans une approche pluridisciplinaire. La prise en charge des patients repose sur des standards cliniques rigoureux et sur une collaboration étroite entre les différentes spécialités, afin de répondre aux besoins de chaque patient de manière personnalisée. Ce modèle intégratif est soutenu par des preuves scientifiques et des lignes directrices validées par des experts dans chaque domaine médical, garantissant ainsi des soins fondés sur les meilleures pratiques actuelles.
- Promouvoir la sécurité des patients : Mettre en œuvre des mécanismes de gestion des risques et des incidents indésirables, tels que le système CIRS (Critical Incident Reporting System), pour garantir la sécurité des patients et prévenir les erreurs médicales. Ce système permet d’identifier rapidement les incidents, d’analyser leurs causes profondes et de mettre en place des actions correctives. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 2019), la gestion proactive des risques et la culture de la sécurité sont des éléments clés pour réduire les erreurs médicales et améliorer la qualité des soins.
- Assurer la satisfaction des patients et des collaborateurs : Mesurer régulièrement la satisfaction des patients, des médecins et des collaborateurs, et agir sur les retours pour améliorer les services. Des enquêtes de satisfaction, comme celles menées par l’ANQ, permettent de recueillir des données précieuses et de guider les actions d’amélioration continue. Ces retours sont essentiels pour ajuster nos pratiques et renforcer notre engagement à fournir un service de qualité. L’intégration de la satisfaction des parties prenantes est un facteur reconnu pour maintenir un environnement de soins de qualité (Diederich et al., 2021).
La Clinique a validé sa conformité aux exigences SLH (swiss leading hospitals) en mai 2025, gage de qualité hors pair, tant au niveau des traitements et de la prise en charge que des prestations hôtelières. Tous les établissements membres des SLH font du bien-être de leurs patients et de la satisfaction de leurs besoins une priorité. Outre des infrastructures ultramodernes, des soins médicaux de tout premier ordre sont proposés dans une atmosphère conviviale et avec un suivi personnalisé pour une parfaite synergie.
L’audit partiel ISO 13485 a permis de maintenir la certification sans non‑conformité, attestant que notre système de management de la qualité pour les dispositifs médicaux reste conforme aux exigences réglementaires applicables et garantit la maîtrise de nos processus au service de la sécurité des patients et des utilisateurs.
L’audit du registre SIRIS Rachis mené en collaboration avec la société européenne Eurospine a montré la bonne maîtrise des processus, confirmant la fiabilité des données recueillies et la conformité de leur gestion aux exigences de traçabilité et de qualité attendues dans ce type de registre.
- Sensibilisation des cadres à la just culture et intégration du concept dans nos directives RH : La « just culture » (culture juste) est une approche de la sécurité qui cherche un équilibre entre non‑punition systématique et responsabilisation équitable des professionnels de santé. Elle vise à remplacer la culture du blâme par une culture d’apprentissage, centrée sur le système plutôt que sur la seule faute individuelle. LA culture juste sécurise les prises en charge en agissant sur toute la chaîne de soins.
- Mise en place de l'analyse systèmique selon le London Protocol pour le traitement des évènements indésirables : Le London Protocol est un cadre structuré pour l'analyse systémique des incidents cliniques, développé par Charles Vincent en 2000 (mis à jour en 2024), axé sur les causes organisationnelles plutôt que les fautes individuelles. l identifie les facteurs contributifs (facteurs humains, organisationnels, techniques) pour proposer des mesures préventives, évitant la recherche de "coupables".Cela améliore la sécurité des patients en renforçant systèmes et processus, favorise apprentissage collectif dans une culture juste.
- Digitalisation et intégration des PREMS dans les enquêtes de satisfaction patient : La digitalisation des enquêtes de satisfaction intègre les retours d'expérience patients via outils numériques automatisés, remplaçant questionnaires papier par plateformes en ligne. Les PREMs (Patient-Reported Experience Measures) mesurent l'expérience subjective des patients dans les soins reçus et permettent d'évaluer la qualité perçue des interactions avec le système de santé (professionnels, organisation, environnement).
- La mise en place d’une chambre des erreurs portant sur le processus médicamenteux permettant de poser des bases solides pour l’anticipation des risques, a reçu un retour très favorable des soignants et contribue à identifier proactivement les risques, à analyser les causes profondes des incidents potentiels et à améliorer continûment la sécurité des prescriptions au bénéfice des patients.
Création de la commission qualité et sécurité dans les soins :
La Commission Qualité et Sécurité des Soins (CQSS) définit les orientations stratégiques en qualité et sécurité des soins. Elle propose et priorise les axes d'action transversaux pour l'amélioration continue des pratiques, valide les politiques et procédures qualité.
Composition
La composition de base (réunions trimestrielles) inclut la Directrice des Soins (présidente), responsables secteurs stationnaires/bloc opératoire, service qualité, services médico-techniques et RH.
Une version élargie semestrielle ajoute répondants locaux qualité, experts soignants (ICLS, HPCI, DPI, ...).
Fonctionnement
Réunions trimestrielles : élaboration/ validation plan d'action annuel, suivi indicateurs, trophées qualité, amélioration expérience patient.
Réunions semestrielles : partage retours d'expérience, validation déclinaison actions, analyse événements indésirables (EI), audits pratiques.
Suivi et Communication
Indicateurs processus/résultat/réglementaires (ANQ/HAS), bilan EI semestriel, rapport annuel partagé.
Mise en place de répondants locaux Qualité et Sécurité des Soins :
Les répondants locaux Qualité et Sécurité sont les relais de la politique qualité au niveau de chaque unité ou service de soins. Ils mettent en œuvre et portent la politique qualité des soins telle que définie et déclinée en Commission Qualité et Sécurité des Soins :
- Ils adaptent et contextualisent les axes d’action transversaux aux spécificités de leur unité, en lien avec l’activité clinique et les risques identifiés.Ils pilotent le déploiement opérationnel des plans d’action qualité dans leur périmètre et en suivent l’avancement.
- Ils collectent et transmettent les données de suivi (indicateurs, retours d’expérience, difficultés rencontrées) vers la Commission.
- Ils documentent et valorisent les réussites et bonnes pratiques locales afin de favoriser leur diffusion institutionnelle.
- Ils assurent le suivi des événements indésirables déclarés dans leur secteur et des actions correctives qui en découlent.
- Ils participent aux réunions semestrielles élargies de la Commission en tant que représentants de terrain.
- Ils préparent les bilans des mesures post‑déclaration des événements indésirables (efficacité, impact, actions restantes).[
Ainsi, les répondants locaux Qualité et Sécurité constituent un maillon clé entre la stratégie institutionnelle et la réalité opérationnelle des unités de soins.
Mise en place de "trophées de la qualité" :
Ce dispositif de « Trophées de la qualité » est un challenge annuel qui vise à valoriser les équipes de soins ayant mis en œuvre des améliorations concrètes de la prise en charge des patients dans leur unité. Les équipes sont invitées à présenter un projet abouti, illustrant un progrès mesurable en matière de qualité, de sécurité ou d’expérience patient.Un prix est décerné à la meilleure initiative, sur la base de critères préalablement définis (impact pour les patients, caractère innovant, reproductibilité, travail en équipe).
Le trophée est attribué à l’équipe lauréate et s’accompagne d’un lot, renforçant la reconnaissance institutionnelle et encourageant la dynamique d’amélioration continue au sein de l’établissement.
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- Comité de Direction (CoDir): Organe de gouvernance suprême, il définit les orientations stratégiques de l'établissement et assure le suivi de la mise en œuvre de la politique qualité.
- Comité de Pilotage de la Qualité (CoPil Qualité): Organe des décisions chargé de définir la stratégie à moyen terme, de fixer les objectifs qualité et d'allouer les ressources nécessaires.
- Service Qualité et Transformation: Ce service est le garant de la démarche qualité. Il assure la coordination des projets qualité, l'animation des groupes de travail, la collecte et l'analyse des données, ainsi que la communication sur les actions menées.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2025 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Registro delle protesi anca e ginocchio (SIRIS)
Misurazione nazionale delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico Swissnoso
Sondaggio nazionale soddisfazione pazienti somatica acuta – adulti
Analisi nazionale delle riammissioni non pianificate
Il nostro istituto nel 2025 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Enquête de satisfaction interne "Votre avis nous intéresse"
Misurazioni interne
Infections (autre que Swissnoso)
Nombre de chute sans conséquence
Prévalence des escarres
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Renforcer le recueil de l'expérience patient
Dettagli
| Optimiser le recueil de l'expérience patient à travers l'intégration des PREMS dans le questionnaires et digitaliser le recueil | Clinique | Septembre 2024 - Novembre 2025 | ||||||||||
Développer la just culture et l'analyse systémique
Dettagli
| favoriser la déclaration des événements indésirables, l’apprentissage collectif et l’amélioration continue de la sécurité des soins. à travers une approche non punitive des évènement sindésirables | Soins | Septembre 2024 - en cours de déploiement | ||||||||||
Mise en place de chambre des erreurs
Dettagli
| Mettre en place une chambre des erreurs permettant de sensibiliser les professionnels aux risques liés aux erreurs médicamenteuses | Clinique | Mai 2025 - Septembre 2025 | ||||||||||
| Progetto | Renforcer le recueil de l'expérience patient | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Optimiser le recueil de l'expérience patient à travers l'intégration des PREMS dans le questionnaires et digitaliser le recueil | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Clinique | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Septembre 2024 - Novembre 2025 | ||||||||||
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| Progetto | Développer la just culture et l'analyse systémique | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | favoriser la déclaration des événements indésirables, l’apprentissage collectif et l’amélioration continue de la sécurité des soins. à travers une approche non punitive des évènement sindésirables | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Soins | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Septembre 2024 - en cours de déploiement | ||||||||||
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| Progetto | Mise en place de chambre des erreurs | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Mettre en place une chambre des erreurs permettant de sensibiliser les professionnels aux risques liés aux erreurs médicamenteuses | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Clinique | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Mai 2025 - Septembre 2025 | ||||||||||
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| Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Renforcer les mesures d'Identitovigilance
Dettagli
| Communiquer les standards et bonnes pratiques | Clinique | 2023 | ||||||||||
| Attività | Renforcer les mesures d'Identitovigilance | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Communiquer les standards et bonnes pratiques | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Clinique | ||||||||||
| Durata (dal …) | 2023 | ||||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 1.1.2014 |
| SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 1.1.2013 |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 1.1.2012 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 1.10.2013 |
| SHCS Studio svizzero di coorte HIV | Chirurgia | Studio svizzero di coorte HIV | 1.1.1998 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 1.01.2012 |